慢性心力衰竭患者焦慮狀態的護理干預效果分析

李丹

【摘要】 目的 探討慢性心力衰竭患者焦慮狀態的護理干預效果。方法 100例慢性心力衰竭患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。兩組患者均給予常規慢性心力衰竭治療， 并配合基礎護理， 觀察組針對患者的焦慮狀態給予護理干預。比較兩組的護理效果。結果 護理前， 兩組患者焦慮自評量表（SAS）評分、醫院睡眠問卷（SMH）評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。護理后， 觀察組患者SAS評分（46.28±6.09）分均低于對照組的（55.01±5.16）分， SMH評分（20.55±3.32）分高于對照組的（16.86±3.64）分，

差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前， 兩組明尼蘇達生活量表（MHL）評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 觀察組患者MHL評分優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對慢性心力衰竭患者治療期間給予健康教育、心理疏導、焦慮狀態控制、睡眠干預、放松訓練等護理干預， 可以幫助患者緩解其焦慮情緒， 提高其睡眠質量， 從而達到改善患者生活質量的目的， 值得應用。

【關鍵詞】 慢性心力衰竭；焦慮；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.089

目前， 慢性心力衰竭已經成為了臨床的一種常見心血管疾病[1]。近年來， 隨著高血壓、冠心病等疾病發病率的逐年升高， 導致慢性心力衰竭的發病率也呈現不斷增長的趨勢， 成為了導致高血壓、冠心病等心血管疾病患者死亡的一個重要原因[2]。慢性心力衰竭患者由于受到疾病的影響， 導致絕大多數的患者均會合并出現不同程度上的焦慮狀態， 這對于疾病的治療和轉歸是極其不利的[3]。因此， 積極合理地采取護理措施對慢性心力衰竭患者的焦慮狀態進行干預， 積極改善患者的精神狀態， 是確保臨床療效的一個重要條件。本文探討慢性心力衰竭患者焦慮狀態的護理干預效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年6月本院收治的100例慢性心力衰竭患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組年齡48～72歲， 平均年齡（59.4±6.6）歲；

病程1～7年， 平均病程（3.5±1.6）年。對照組年齡45～74歲， 平均年齡（58.4±5.8）歲；病程1～6年， 平均病程（3.2±1.5）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規慢性心力衰竭治療， 并配合基礎護理。觀察組針對患者的焦慮狀態給予健康教育、心理疏導、焦慮狀態控制、睡眠干預、放松訓練等護理， 實施如下：①健康教育：患者焦慮狀態的產生在很大程度上與其缺乏慢性心力衰竭疾病知識有關。為改善患者的焦慮狀態， 首先要做好患者的健康教育工作， 護理人員可以采取口頭宣教、視頻播放及健康教育手冊發放等方式， 向患者介紹慢性心力衰竭的發病因素、臨床表現、臨床診斷、臨床治療、注意事項及自我護理保健等疾病知識， 提高患者對慢性心力衰竭疾病的認知程度， 從而使患者能夠客觀的看到疾病。②心理疏導：慢性心力衰竭屬于一種慢性、終身性疾病， 需長期服用治療， 患者在長期的疾病困擾中， 難免會產生一些不良心理情緒。護理人員要隨時觀察、及時掌握患者的心理狀態變化情況， 安撫患者的不良情緒。一旦患者的情緒發生改變， 護理人員要根據患者的具體年齡、職業、家庭背景、文化程度， 制定具有針對性的心理護理對策， 對其實施心理干預， 幫助患者最大程度上緩解不良情緒， 促使患者在治療期間保持積極、樂觀的心態。③焦慮狀態控制：護理人員需密切觀察患者， 尤其是對于存在明顯焦慮情緒的患者， 一旦發生焦慮狀態發作或加重時， 要及時采取有效的措施進行干預， 可以采取轉移注意力法緩解其焦慮情緒。對于焦慮癥狀比較嚴重的患者， 護理人員或家屬全程陪伴在患者身邊， 給予患者足夠的安全感， 鼓勵患者積極傾訴， 使其焦慮情緒得到宣泄。對于焦慮狀態控制不佳的患者， 遵醫囑給予抗焦慮藥物。④睡眠干預：良好而充足的睡眠也是幫助患者改善焦慮情緒的一項重要手段， 護理人員要幫助患者培養良好的睡眠習慣， 為患者營造良好的夜間睡眠環境， 保持床單被褥干凈、舒適， 減少夜間燈光刺激， 護理人員夜間巡視要動作輕柔。針對存在睡眠障礙的患者， 護理人員可以遵醫囑給予其藥物幫助入睡， 保證患者治療期間能夠有充足的睡眠。⑤放松訓練：指導患者掌握想象性放松療法， 進行2～3/d。指導患者選擇感覺最為舒適、輕松和愜意的場景， 進行想象， 達到自我放松， 緩解不良情緒的目的[4]。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的焦慮情緒（采用SAS評分， 分數越低效果越好）和睡眠質量（采用SMH評分， 分數越高效果越好）， 應用MHL評價生活質量， 包括癥狀改善、體力限制、社會限制、情緒控制評分， 分數越低效果越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者SAS評分、SMH評分比較 護理前， 兩組患者SAS評分、SMH評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 觀察組患者SAS評分低于對照組、SMH評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者MHL評分比較 觀察組和對照組護理前的癥狀改善評分分別為（12.41±2.16）、（12.48±2.10）分， 體力限制評分分別為（15.27±3.44）、（15.35±4.37）分， 社會限制評分分別為（6.49±1.48）、（6.32±1.42）分， 情緒控制評分分別為（12.12±2.19）、（12.21±2.13）分， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組和對照組護理后的癥狀改善評分分別為（6.87±1.24）、（8.26±1.88）分， 體力限制評分分別為（8.59±2.50）、（11.99±3.34）分， 社會限制評分分別為（3.10±1.01）、（4.62±endprint

1.31）分， 情緒控制評分分別為（6.83±1.52）、（9.66±1.71）分， 觀察組護理后MHL評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于慢性心力衰竭病程漫長、易出現反復發作， 使患者承受疾病折磨和心理折磨的雙重壓力， 導致其生活質量顯著下降， 心理壓力增大[5]。研究指出， 慢性心力衰竭患者均合并不同程度的焦慮心理， 導致患者遵醫行為降低， 影響療效[6-10]。因此， 對慢性心力衰竭患者進行焦慮情緒干預至關重要。

本文研究結果顯示， 護理前， 兩組患者SAS評分、SMH評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 觀察組患者SAS評分低于對照組、SMH評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前， 兩組MHL評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 觀察組MHL評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對慢性心力衰竭患者在其治療期間給予健康教育、心理疏導、焦慮狀態控制、睡眠干預、放松訓練等護理干預， 可以幫助患者緩解焦慮情緒， 提高睡眠質量， 從而達到改善患者生活質量的目的， 值得應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-28]endprint