窄譜中波紫外線治療白癜風臨床效果觀察

李海燕

【摘要】 目的：探討窄譜中波紫外線治療白癜風的臨床療效。方法：選擇筆者所在醫院2014年12月-2017年1月診治的68例白癜風患者作為此次研究對象，隨機將患者分為對照組和治療組，對照組應用傳統藥物治療，治療組在此基礎上應用窄譜中波紫外線治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：對照組治療總有效率76.5%，治療組治療總有效率94.1%，治療組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組患者不良反應發生率5.88%，與對照組的8.82%比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：窄譜中波紫外線治療白癜風能夠獲得顯著臨床療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 窄譜中波紫外線； 白癜風； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.095 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0185-03

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of narrow band ultraviolet in the treatment of vitiligo.Method：A total of 68 patients with vitiligo treated in our hospital from December 2014 to January 2017 were selected as the subjects of this study.The patients were randomly divided into control group and treatment group.The control group was treated with traditional drug therapy.On the basis of control group，treatment group applied narrow band ultraviolet treatment.Compared the two groups of patients clinical efficacy.Result：The total effective rate was 76.5% in the control group and 94.1% in the treatment group，the clinical efficacy of the treatment group was significantly better than that of the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the treatment group was 5.88%，which was not significantly different from that of the control group（P>0.05）.Conclusion：The narrow band ultraviolet in the treatment of vitiligo can achieve significant clinical efficacy，worthy of clinical promotion.

【Key words】 Narrow band ultraviolet； Vitiligo； Clinical efficacy

First-authors address：Lianyungang Second Peoples Hospital，Lianyungang 222000，China

白癜風屬于色素脫失性皮膚疾病之一，頭皮、肘部及軀干等部位最為多發，臨床癥狀主要表現為皮損處黑色素細胞缺失。引發該疾病的原因主要有遺傳因素、慢性炎性反應及環境因素等，但是確切的發病機制仍未統一，主要是與機體免疫力降低相關[1-2]。因為該疾病會對患者的軀體美觀造成較大影響，使得患者精神壓力明顯加劇，對其生活質量造成較大影響[3-4]。本次研究的主要目的是探討窄譜中波紫外線治療白癜風的臨床療效，特選擇筆者所在醫院68例白癜風患者的臨床資料予以分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2014年12月-2017年1月門診68例白癜風患者作為此次研究對象，患者的皮損面積占個體表面積的2%～10%。排除標準：哺乳期、妊娠期及近期有生育需求的婦女；對本研究中藥物及紫外線過敏的患者；合并內分泌系統疾病、精神疾病、血液系統疾病、肝腎功能障礙、心腦血管疾病患者；近1個月內接受過白癜風藥物治療或免疫調節劑治療的患者。隨機將患者分為對照組和治療組，各34例。治療組34例患者中，女11例，男23例；年齡19～58歲，平均（27.9±7.3）歲；病程4個月～12年，平均（4.2±1.8）個月；皮損類型：泛發型10例，局限型15例，肢端型5例，節段型4例；在臨床分期：穩定期23例，進展期11例。對照組34例患者中，女13例，男21例；年齡20～58歲，平均（28.3±7.1）歲；病程3個月～13年，平均（4.4±1.6）個月；皮損類型：泛發型12例，局限型14例，肢端型5例，節段型3例；在臨床分期：穩定期25例，進展期9例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組應用傳統藥物治療，具體方法：服用貞芪扶正膠囊（貴州信幫制藥廠），每天2次，每次4粒；于皮膚部位涂抹復方卡力孜然酊，每天3～4次，抹藥后將白斑輕輕揉搓到發紅止。治療組在對照組基礎上應用窄譜中波紫外線治療，具體方法：于白斑處用藥半小時后，選用SS-08B型紫外線光療儀進行窄譜中波紫外線治療，設置輻射波長為310～312 nm，峰值311 nm；起始治療劑量0.3 J/cm2，之后逐次增加0.1 J/cm2；治療期間若發生輕微紅斑則無須調整劑量繼續照射，若發生中度或重度紅斑則需要將劑量調整至上次劑量的10%～20%繼續照射，若發生水皰或是痛性紅斑則應中止照射，當紅斑消退后再繼續照射；治療期間需要全部暴露皮損部位，且應佩戴好防護鏡，男患者則需遮擋會陰部；光源距離保持15 cm，每周照射2～3次；若照射過程中復色面積超過90%以上，或是照射30次后皮損部位未見復色則要終止治療。兩組患者均連續治療3個月后進行相關指標的評定。endprint

1.3 療效評價標準

參照文獻[5]我國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會制定的白癜風臨床分型與療效標準評估兩組患者的臨床療效。痊愈：色素脫失斑完全消退，膚色無異常；顯效：色素脫失斑明顯消退或是面積顯著縮減，有50%～90%的皮膚膚色無異常；有效：色素脫失斑有所消退或是面積縮減，有50%以下的皮膚膚色無異常；無效：色素脫失斑未見色素再生或是面積增大。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統計學處理

運用統計學軟件SPSS 21.0統計分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組治療總有效率76.5%，治療組治療總有效率94.1%，治療組顯著優于對照組，差異有統計學意義（字2=4.221，P=0.040），見表1。

在不良反應發生率上，治療期間，觀察組患者出現1例紅斑，1例頭暈，不良反應發生率為5.88%（2/34），對照組患者出現2例皮膚瘙癢，1例紅斑，不良反應發生率為8.82%（3/34），兩組對比差異無統計學意義（字2=0.216，P=0.642）。

3 討論

白癜風屬于臨床比較多見的一種慢性復發性皮膚病，其發病機制在當前的醫學技術上仍無法解釋，有研究表明其發病可能是因遺傳、環境及慢性炎性反應等因素綜合影響所致[6-7]。在近些年來白癜風的發病率有所上升，其是一種毀容性的皮膚疾病，會給患者帶來沉重的心理負擔，患者容易出現抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙等并發癥，嚴重影響患者的社交[8]。在臨床治療中，一般采用強效糖皮質激素、表皮移植等方法治療，各種治療方法各有利弊，如強效糖皮質激素長期應用可能出現體重增加、局部皮膚萎縮、毛細血管擴張等不良反應；表皮移植適用于穩定期、小面積皮損的患者，且治療費用較高，多數患者無法承受。所以，探尋更為安全有效的治療方法是臨床研究的重點課題[9]。

窄譜中波紫外線最早于1997年被用于白癜風的治療，此后不少臨床醫師開始研究其在白癜風中的治療價值，目前，窄譜中波紫外線已成為白癜風治療中的一種安全有效的治療手段[10]。焦亞寧等[11]應用窄譜中波紫外線治療50例白癜風患者，通過照射19次后發現，有90%的患者皮膚色素恢復75%以上。余兵等[12]證實，中藥聯合窄譜中波紫外線治療白癜風具有療效顯著、起效快及不良反應少等優點，與本研究所獲結果一致。本研究發現，對照組治療總有效率是76.5%，治療組治療總有效率是94.1%（P<0.05）。兩組患者的不良反應發生率對比差異不明顯（P>0.05），且兩組患者的不良反應均較為輕微，很快得到緩解，說明窄譜中波紫外線治療安全性高。

綜上所述，在白癜風的臨床治療中，窄譜中波紫外線的應用能取得顯著療效，且安全性高，同時操作簡單，有助于縮短療程，提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用，臨床醫師在應用窄譜中波紫外線治療中需結合患者的病情合理制定治療方案，根據患者的病情變化調整治療的次數、間隔時間、累積劑量等，以提高治療效果。

參考文獻

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[12]余兵，張宏生，肖文，等.中藥聯合窄譜中波紫外線治療白癜風的臨床療效觀察[J].世界中醫藥，2016，11（5）：850-852.

（收稿日期：2017-08-11）endprint