預(yù)見性護(hù)理在前列腺癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用研究

張秋燕

【摘要】 目的：研究預(yù)見性護(hù)理在前列腺癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年3月-2017年2月前列腺癌手術(shù)治療患者80例，將其隨機(jī)分為兩組，每組40例。常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理措施；預(yù)見性護(hù)理組采用預(yù)見性護(hù)理措施。就兩組患者術(shù)后持續(xù)疼痛天數(shù)、住院天數(shù)和對(duì)護(hù)理的滿意度、暫時(shí)性尿失禁、膀胱痙攣和尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：預(yù)見性護(hù)理組對(duì)護(hù)理的滿意度為97.50%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的80.00%；暫時(shí)性尿失禁、膀胱痙攣和尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組；術(shù)后持續(xù)疼痛天數(shù)、住院天數(shù)均明顯短于常規(guī)護(hù)理組，兩組的上述指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理在前列腺癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可有效減輕疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高其護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理； 前列腺癌； 并發(fā)癥； 護(hù)理應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.056 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）35-0113-02

前列腺癌是臨床常見惡性腫瘤，手術(shù)治療可有效切除腫瘤，但并發(fā)癥較多，可影響患者術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量[1-2]。因此，需采取有效措施預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究探討了預(yù)見性護(hù)理在前列腺癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2017年2月前列腺癌手術(shù)治療患者80例并隨機(jī)分為兩組，每組40例。常規(guī)護(hù)理組患者年齡58～77歲，平均（67.29±2.34）歲；合并高血壓12例，合并慢性支氣管炎8例，合并糖尿病6例。預(yù)見性護(hù)理組患者年齡56～77歲，平均（67.14±2.92）歲；合并高血壓11例，合并慢性支氣管炎8例，合并糖尿病6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理措施；預(yù)見性護(hù)理組采用預(yù)見性護(hù)理措施，具體包括：（1）術(shù)前護(hù)理。多數(shù)前列腺癌患者受疾病影響，加上對(duì)手術(shù)認(rèn)知低下，認(rèn)為手術(shù)可帶來嚴(yán)重?fù)p傷，影響術(shù)后生活，可出現(xiàn)恐懼和焦慮感，需在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，主動(dòng)和患者交談，說明手術(shù)的重要性和注意事項(xiàng)，消除患者顧慮，使其樹立戰(zhàn)勝疾病信心。術(shù)前了解患者病史和健康情況，對(duì)排尿困難的患者給予導(dǎo)尿管安置，將殘余尿量排出，預(yù)防感染的發(fā)生。術(shù)前給予高蛋白質(zhì)和高熱量飲食，以促進(jìn)患者機(jī)體抵抗力的提高和組織修復(fù)速度的加快，以加速術(shù)后切口愈合。術(shù)前3 d給予流食，以減少腸道積糞，術(shù)日晨進(jìn)行清潔灌腸。（2）術(shù)后護(hù)理。①加強(qiáng)對(duì)切口滲液和滲血的觀察，觀察負(fù)壓引流通暢情況，以及引流液顏色和量，若敷料濕潤(rùn)需及時(shí)更換。監(jiān)測(cè)患者脈搏和血壓變化，預(yù)防出血性休克的發(fā)生。②維持導(dǎo)尿管通暢，若出現(xiàn)血塊阻塞需及時(shí)給予無菌生理鹽水沖洗或無菌等滲液膀胱沖洗，并給予尿道外口擦拭，預(yù)防尿道感染。③術(shù)后禁食3 d，肛門排氣后先給予流食，3～5 d后給予高維生素、高蛋白、易消化食物，囑咐患者多飲水和多進(jìn)食新鮮水果蔬菜，預(yù)防便秘和繼發(fā)出血的發(fā)生。④術(shù)后協(xié)助患者強(qiáng)化盆底肌肉訓(xùn)練，促進(jìn)外括約肌功能的增強(qiáng)和盆底肌力量，預(yù)防尿失禁的發(fā)生，必要時(shí)可結(jié)合理療和針灸[3-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組患者術(shù)后持續(xù)疼痛天數(shù)、住院天數(shù)和對(duì)護(hù)理滿意度[非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%]、暫時(shí)性尿失禁、膀胱痙攣和尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后持續(xù)疼痛天數(shù)、住院天數(shù)比較

預(yù)見性護(hù)理組患者術(shù)后持續(xù)疼痛天數(shù)、住院天數(shù)均明顯短于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較

預(yù)見性護(hù)理組對(duì)護(hù)理滿意度為97.50%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

預(yù)見性護(hù)理組暫時(shí)性尿失禁、膀胱痙攣和尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

前列腺癌是男性常見惡性腫瘤，隨著人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)改變、人口老齡化加速，其發(fā)病率逐年升高，對(duì)老年男性健康水平和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。目前，隨著人們對(duì)前列腺和周圍解剖結(jié)構(gòu)認(rèn)知不斷深入，外科手術(shù)不斷進(jìn)步，前列腺癌患者生存率得到提升，但在圍術(shù)期需做好護(hù)理工作[7-8]。

預(yù)見性護(hù)理是一種新型護(hù)理方案，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理來說，其以預(yù)防不良事件發(fā)生為目的，可有效將不良事件發(fā)生路徑阻斷，經(jīng)預(yù)見性護(hù)理可有效預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，確保手術(shù)順利完成，加速患者術(shù)后康復(fù)[9-10]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理措施；預(yù)見性護(hù)理組采用預(yù)見性護(hù)理措施。結(jié)果顯示，預(yù)見性護(hù)理組對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），說明預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施可有效提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可和滿意度，與文獻(xiàn)[11-13]觀點(diǎn)一致。

預(yù)見性護(hù)理組暫時(shí)性尿失禁、膀胱痙攣和尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，且術(shù)后持續(xù)疼痛天數(shù)、住院天數(shù)均明顯短于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），說明預(yù)見性護(hù)理通過采取防范性措施，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理在前列腺癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可有效減輕疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高其護(hù)理滿意度，值得推廣。endprint

參考文獻(xiàn)

[1]黃慧，郝海燕，管楊波，等.預(yù)見性護(hù)理在前列腺癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（34）：218-219.

[2]肖映紅，侯蘭，李雪嬌，等.腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)后患者的預(yù)見性護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（8）：46-47.

[3] Vermassen T，VanPraet C，Vanderschaeghe D，et al.Capillary electrophoresis of urinary prostate glycoproteins assists in the diagnosis of prostate cancer[J].Electrophoresis，2014，35（7）：1017-1024.

[4]張?zhí)m艷.循證護(hù)理在前列腺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（2）：22-23.

[5]趙艷麗.高齡病人腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2016，14（35）：3731-3732.

[6] Xie S W，Li H L，Du J，et al.Influence of serum prostate-specific antigen（PSA） level，prostate volume，and PSA density on prostate cancer detection with contrast-enhanced sonography using contrast-tuned imaging technology[J].Journal of Ultrasound in Medicine，2013，32（5）：741-748.

[7]王紹莉.支持性護(hù)理對(duì)前列腺癌患者需求的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（24）：3375-3378.

[8]茅冬俊，葛和平，曹月琴，等.全程護(hù)理在前列腺癌調(diào)強(qiáng)放療中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（4）：18-20.

[9] Alexer Sturzu，Uwe Klose，Sumbla Sheikh，et al.The gastrin/cholecystokinin-B receptor on prostate cells-a novel target for bifunctional prostate cancer imaging[J].European Journal of Pharmaceutical Sciences，2014，52（1）：69-76.

[10]伍杏紅.前列腺癌調(diào)強(qiáng)放療患者實(shí)施全程護(hù)理的效果觀察和體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（8）：141.

[11]俞麗美，陳月秀，陳芳，等.經(jīng)腹膜外腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（20）：112-113.

[12]鄭紅娟.腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)預(yù)見性護(hù)理[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（24）：6501-6502.

[13]汪艷.循證護(hù)理模式在3D腹腔鏡下前列腺癌根治圍手術(shù)期中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（3）：66-67.

（收稿日期：2017-08-02）endprint