舒適護(hù)理在肛腸外科術(shù)后肛周護(hù)理的效果觀察

黃瑞蓮

【摘要】 目的：分析舒適護(hù)理在肛腸外科術(shù)后肛周護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：將86例來筆者所在醫(yī)院接受肛腸外科手術(shù)的患者作為研究對象，利用隨機(jī)數(shù)表法均分為兩組，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理滿意度及出院3個(gè)月后的生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.67%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的83.72%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評分中，相關(guān)指標(biāo)的評分均顯著高于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予舒適護(hù)理干預(yù)，可以提升患者的護(hù)理滿意度，提高患者的生活質(zhì)量評分，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理； 肛腸外科； 肛周護(hù)理； 應(yīng)用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.070 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0137-03

現(xiàn)如今，護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的作用越來越被重視，尤其是整體護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理及舒適護(hù)理等全新的護(hù)理理念及模式的逐漸應(yīng)用，使得臨床治療效果得到大幅度提升，對于促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立，提升醫(yī)療服務(wù)治療具有重要意義[1-3]。其中，舒適護(hù)理秉承著以患者為中心的服務(wù)理念，為患者提供生理、心理及社會(huì)等各方面護(hù)理。本研究對肛腸外科手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2016年5月筆者所在醫(yī)院收治的86例進(jìn)行肛腸外科手術(shù)治療的患者，患者年齡18～70歲，均無手術(shù)禁忌證，對手術(shù)所用藥物均無過敏反應(yīng)，患者均自愿參與本研究，且均已自愿簽署知情同意書。排除合并其他重大疾病或近期接受過其他類型手術(shù)患者，排除患有精神疾病或者心理障礙患者。隨機(jī)分為兩組。對照組43例，男25例，女18例，年齡35～61歲，平均（48.2±2.5）歲，其中痔瘡12例，肛裂6例，肛瘺8例，肛周囊腫17例。對照組43例，男23例，女20例，年齡36～60歲，平均（47.9±2.8）歲，其中痔瘡14例，肛裂5例，肛瘺9例，肛周囊腫15例。兩組患者性別、年齡及病理類型等對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行臨床對比。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，即在手術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備，在手術(shù)后對患者的生命體征等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，按時(shí)查房詢問患者狀況并做好記錄，提供常規(guī)止痛護(hù)理，對患者的用藥與護(hù)理注意事項(xiàng)做科學(xué)指導(dǎo)。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予舒適護(hù)理，具體如下：（1）患者入院后，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行熱情親切接待，向患者介紹病區(qū)環(huán)境，對患者進(jìn)行相關(guān)疾病及手術(shù)治療的健康知識(shí)宣教，使患者對疾病的治療等更加了解，減輕患者心理上的不適感與對治療的排斥心理。（2）與患者進(jìn)行禮貌友好的有效溝通，了解患者病情及心理狀態(tài)，對患者的病情做具體科學(xué)評估，對患者的護(hù)理進(jìn)行科學(xué)的流程規(guī)劃，依照患者實(shí)際病情進(jìn)行方案制定，對患者進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo)，了解患者心理壓力的主要原因，幫助患者進(jìn)行分析，對患者進(jìn)行勸慰和鼓勵(lì)，緩解患者情緒上的焦慮。（3）在實(shí)際護(hù)理操作中，要將患者的舒適度作為重要目標(biāo)，以為患者提供整潔舒適的恢復(fù)環(huán)境為前提，做好病房的清潔工作，對患者的床單元做好定時(shí)清理，及時(shí)更換床單等。（4）做好患者創(chuàng)口的護(hù)理，保證創(chuàng)口的清潔，防止感染，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要注意顧忌患者的心理，要對患者的隱秘部位做好遮蓋，降低患者的尷尬不適之感；做好患者的飲食護(hù)理工作，在手術(shù)前應(yīng)提前告知患者禁水禁食時(shí)間，并做好監(jiān)督，術(shù)后要針對患者的具體情況進(jìn)行合理科學(xué)的飲食指導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)食，注意控制患者進(jìn)食速度等。（5）要注意防止患者出現(xiàn)墜床跌倒等危險(xiǎn)事件的發(fā)生，對患者的心率、脈搏及血氧濃度等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，注意用藥對患者造成的不良影響，尤其注意麻醉藥物對患者呼吸是否造成抑制。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的護(hù)理滿意度及出院3個(gè)月后生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量評分從患者的身體狀況、情緒狀態(tài)、認(rèn)知能力及軀體疼痛等四項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)均為100分，得分越高說明生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度的評價(jià)以自制的調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)，問卷共設(shè)計(jì)16道題，涵蓋了護(hù)士的技能、態(tài)度、責(zé)任心和積極性等，總分100分，90分以上為滿意，60～90分為一般滿意，60分以下為不滿意，滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究選用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.67%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的83.72%，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

觀察組患者身體狀況、情緒狀態(tài)、認(rèn)知能力及軀體疼痛等四項(xiàng)指標(biāo)的對比上，均顯著優(yōu)于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肛腸科疾病是臨床外科常見病類型，具有多發(fā)、易發(fā)的特征，發(fā)病的部位多為肛門和大腸，雖然肛腸科疾病并不會(huì)對患者的生命安全造成重大威脅，由于其發(fā)病部位相對較為隱秘和尷尬[4]。在病理學(xué)上，是難以治愈的疾病，在治療時(shí)，也會(huì)引起患者產(chǎn)生極大的不適感與尷尬感，因而治療與護(hù)理期間的依從度與配合度一般較低，這對患者的身體健康和正常生活帶來了極大的困擾[5]。

舒適護(hù)理是一種新型的臨床護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理不同的是，舒適護(hù)理所注重的不僅僅是對疾病的護(hù)理，也在心理及社會(huì)等多個(gè)層面對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，體現(xiàn)了新時(shí)代背景下，護(hù)理更加注重患者的精神狀態(tài)以及心理訴求[6-7]。在護(hù)理過程中，能夠時(shí)刻顧忌患者的主觀感受和舒適感，充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人文精神，在幫助患者進(jìn)行身體恢復(fù)的同時(shí)，也注意患者的心理健康。endprint

肛腸科手術(shù)后，肛周護(hù)理是保證和鞏固手術(shù)治療效果的關(guān)鍵，如果不能給予有效科學(xué)護(hù)理，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘、發(fā)熱、感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者的昏厥。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步與醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改進(jìn)，護(hù)理中越來越注重護(hù)理的科學(xué)化與精細(xì)化，舒適護(hù)理就是典型的科學(xué)且精細(xì)的護(hù)理模式[8]。

在肛腸外科手術(shù)患者的護(hù)理中，所有患者都由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，患者住院治療期間的相關(guān)事宜均由責(zé)任護(hù)士管理協(xié)助，從入院接待，到病區(qū)環(huán)境介紹，疾病知識(shí)，以及手術(shù)和治療的相關(guān)機(jī)制及注意事項(xiàng)的介紹，與患者及其家屬進(jìn)行親切溝通，對患者的病情及家庭狀況等進(jìn)行詳細(xì)了解，進(jìn)而能夠了解到患者的內(nèi)心想法和訴求，可以實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)[9]。舒適護(hù)理相對于常規(guī)護(hù)理最顯著的特點(diǎn)就是護(hù)患之間的關(guān)系更加親近，能夠使患者在護(hù)理過程中，因?yàn)榛疾〔课凰矫芏鴮?dǎo)致的自卑與尷尬情緒得到大幅緩解，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮及暴躁情緒，一方面提升了護(hù)理的依從度與配合度，一方面也降低了患者由于情緒不佳而導(dǎo)致發(fā)熱感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，提升了護(hù)理效果。此外對患者的飲食護(hù)理也更加精細(xì)化，不僅僅給予飲食指導(dǎo)，還對患者的進(jìn)食速度與食量進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)督，可更好防止飲食不當(dāng)造成的不良影響。舒適護(hù)理中，對于醫(yī)護(hù)人員的要求更高，培訓(xùn)也更為嚴(yán)格，相對于常規(guī)護(hù)理人員，舒適護(hù)理中的護(hù)理人員在面對患者及其家屬時(shí)，能夠體現(xiàn)出更多的耐心，在護(hù)理中也更加細(xì)心，對患者情緒變化以及病情發(fā)展都有更精準(zhǔn)的把握，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量大幅提升[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，給予舒適護(hù)理的觀察組的患者中，有32例對護(hù)理表示滿意，10例比較滿意，僅有1例不滿意，護(hù)理滿意度高達(dá)97.67%，對照組患者中，有26例對護(hù)理表示滿意，10例比較滿意，有7例不滿意，護(hù)理滿意度為83.72%，觀察組顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），生活質(zhì)量評分中，各項(xiàng)指標(biāo)評分均在80分以上，而對照組各項(xiàng)指標(biāo)的評分均在50分以下，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理能夠充分改善肛腸外科手術(shù)患者的心理狀態(tài)，患者護(hù)理效果更加顯著，生活質(zhì)量隨之提升，護(hù)理滿意度也有所提升，更利于良好護(hù)患關(guān)系的建立，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2017-08-09）endprint