《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“和”的健康觀淺識(shí)

◎馬鳳岐

健康是人體生命的正常狀態(tài)，是養(yǎng)生的目的之一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《內(nèi)經(jīng)》）稱(chēng)健康之人為“平人”“常人”等，其養(yǎng)生方法的確定是建立在對(duì)健康認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上的。

《靈樞·本臟》對(duì)人體之健康有一段總結(jié)概括性的描述，所論頗為精彩，如言：“是故血和則經(jīng)脈流行，營(yíng)復(fù)陰陽(yáng)，筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)清利矣；衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣；志意和則精神專(zhuān)直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣；寒溫和則六府化谷，風(fēng)痹不作，經(jīng)脈通利，肢節(jié)得安矣。此人之常平也。”

文中提示人體的健康概念集中表現(xiàn)在“和”上。具體而言，包括三個(gè)方面：一是機(jī)體生理功能的正常，即“血和”與“衛(wèi)氣和”；二是人體精神心理的正常，即“志意和”；三是人體能夠適應(yīng)外界的自然環(huán)境，與其和諧相處，即“寒溫和”。茲對(duì)其一一進(jìn)行闡釋。

血?dú)夂?/h2>

“血?dú)夂汀敝饕憩F(xiàn)在人體軀體的健康及其生理功能的正常，這是人體健康的基礎(chǔ)。《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“陰陽(yáng)勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。”意指人體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡，使得機(jī)體的氣血充盛，九候的脈象一致，稱(chēng)為正常人。

《靈樞·天年》說(shuō)：“五臟堅(jiān)固，血脈和調(diào)，肌肉解利，皮膚致密，營(yíng)衛(wèi)之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六府化谷，津液布揚(yáng)，各如其常，故能長(zhǎng)久。”具體指出了人體軀體的健康應(yīng)該是五臟功能正常，血脈調(diào)和通暢，肌肉活動(dòng)自如，皮膚細(xì)致堅(jiān)實(shí)，營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行正常，呼吸平和徐緩，體內(nèi)之氣也按著正常的法度運(yùn)行，脾胃能夠正常消化食物，人體津液布散有序，并說(shuō)這些正常了，就可以使人長(zhǎng)壽。如果血?dú)獠缓停瑒t百病變化乃生。

志意和

《內(nèi)經(jīng)》不僅重視人體軀體的健康，更加重視精神活動(dòng)的正常。文中多次提到情志的異常會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。《靈樞·口問(wèn)》說(shuō)：“心者，五藏六府之主也……故悲哀愁憂(yōu)則心動(dòng)，心動(dòng)則五藏六府皆搖。”心主神明，統(tǒng)率著五臟六腑，若悲哀憂(yōu)愁等情志傷及到心，就會(huì)引起全身臟腑功能的失調(diào)。

《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)。”進(jìn)一步指出過(guò)激的情志活動(dòng)會(huì)引起人體的氣機(jī)紊亂、氣運(yùn)失調(diào)，進(jìn)而產(chǎn)生疾病。

由此可見(jiàn)，所謂“志意和”實(shí)際上指的是精神心理活動(dòng)正常，能夠保持精神活動(dòng)的正常是維持人體健康過(guò)程中必不可少的重要環(huán)節(jié)。

寒溫和

對(duì)于一個(gè)健康人來(lái)說(shuō)，不僅要保持自身生理與心理活動(dòng)的正常狀態(tài)，還要有能力適應(yīng)外界自然環(huán)境的變化，即所謂的“寒溫和”。這可以分為時(shí)間和空間兩個(gè)方面。

時(shí)間方面是要順應(yīng)自然界四時(shí)的變化，《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》不僅描述了人們順應(yīng)四季的各個(gè)季節(jié)所要做的事情，還強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)。逆其根，則伐其本，壞其真矣。”認(rèn)為要順從天地陰陽(yáng)的變化。如果違背了，會(huì)損害人之根本，不利于養(yǎng)生。

空間方面則主要表現(xiàn)在地理環(huán)境對(duì)人體的影響上。《素問(wèn)·異法方宜論》對(duì)于地勢(shì)的不同引起的人體體質(zhì)的不同以及所生疾病的各異做了詳細(xì)的論述，提示我們要了解所處的地理環(huán)境，以便及時(shí)作出調(diào)整來(lái)適應(yīng)環(huán)境，保持健康。

從上可以看出，《內(nèi)經(jīng)》“寒溫和”的實(shí)質(zhì)是人與天地保持和諧。

人事和

除了以上三點(diǎn)以外，《內(nèi)經(jīng)》中已然認(rèn)識(shí)到了社會(huì)因素對(duì)于人體健康也有著很深的影響，如《素問(wèn)·疏五過(guò)論》中說(shuō)：“診有三常，必問(wèn)貴賤，封君敗傷，及欲侯王。故貴脫勢(shì)，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥觥Ｊ几缓筘殻m不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。”認(rèn)為社會(huì)地位的變更、經(jīng)濟(jì)狀況的差異，都會(huì)對(duì)人體的正常狀況產(chǎn)生影響，進(jìn)而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此，《內(nèi)經(jīng)》一再?gòu)?qiáng)調(diào)醫(yī)者要“上知天文，下知地理，中知人事”。《靈樞·師傳》說(shuō)：“使百姓無(wú)病，上下和親，德澤下流，子孫無(wú)憂(yōu)。”也表明了《內(nèi)經(jīng)》作者對(duì)于人事和的重視。

人是社會(huì)關(guān)系的產(chǎn)物，人事和的實(shí)質(zhì)就是人與人、人與社會(huì)之間的和諧，這對(duì)于人體健康是至關(guān)重要的。

先秦文化的影響

健康是養(yǎng)生所要達(dá)到的目的，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)于健康的認(rèn)識(shí)深受先秦文化中儒道兩家養(yǎng)生文化的影響。

儒道兩家都重視精神養(yǎng)生，孔子提出“仁者壽”（《論語(yǔ)·雍也》）、“仁者無(wú)憂(yōu)”（《論語(yǔ)·憲問(wèn)》），《禮記·中庸》也說(shuō)：“大德必得其壽。”這些都說(shuō)明道德仁愛(ài)之人內(nèi)心坦坦蕩蕩、無(wú)憂(yōu)無(wú)懼，故可以促進(jìn)和保持身心的健康，從而能夠長(zhǎng)壽。

老莊更是提倡精神的修養(yǎng)，主張靜以養(yǎng)神。如《老子·二十六章》說(shuō)：“靜為躁君。”《老子·四十五章》言：“清靜為天下正。”都體現(xiàn)了老子尚靜的思想。而《莊子·刻意》也云：“平易恬憺，則憂(yōu)患不能入，邪氣不能襲，故其德全而神不虧。”指出恬憺的心境有利于身體的御邪，亦屬于精神養(yǎng)生。

這些與《內(nèi)經(jīng)》健康觀中“志意和”的說(shuō)法一致，都認(rèn)為精神的調(diào)暢可以使得身體保持健康狀態(tài)。

莊子還主張動(dòng)以養(yǎng)形，《莊子·刻意》說(shuō)：“吹吁呼吸，吐故納新，熊經(jīng)鳥(niǎo)伸，為壽而已矣。此道引之士，養(yǎng)形之人。”指出動(dòng)以養(yǎng)形的必要性。其后的《呂氏春秋·盡數(shù)》中也有“流水不腐，戶(hù)樞不蠹，動(dòng)也。形氣亦然”的記載，強(qiáng)調(diào)動(dòng)以養(yǎng)形的目的是為了使人體的氣血流通、血脈通暢，從而保持身體的健康。《內(nèi)經(jīng)》在其健康觀中提出的“血?dú)夂汀庇^點(diǎn)，認(rèn)為人體的健康應(yīng)該包括氣血的調(diào)和與血脈的通暢。這與莊子和《呂氏春秋》的看法相吻合。

《呂氏春秋》在談?wù)擆B(yǎng)生健康時(shí)，十分強(qiáng)調(diào)“知本去害”，其《盡數(shù)》篇中說(shuō)：“天生陰陽(yáng)寒暑燥濕，四時(shí)之化，萬(wàn)物之變，莫不為利，莫不為害。圣人察陰陽(yáng)之宜、辨萬(wàn)物之利以便生。故精神安乎形，而年壽得長(zhǎng)焉。長(zhǎng)也者，非短而續(xù)之也，畢其數(shù)也。畢數(shù)之務(wù)，在乎去害。”認(rèn)為若要活至應(yīng)有的壽命，首要的任務(wù)就是躲避對(duì)人體健康不利的有害因素，這不僅是指外在的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境因素，同時(shí)也包括內(nèi)在的精神因素。可見(jiàn)，這一思想包含了《內(nèi)經(jīng)》健康觀中“寒溫和”一項(xiàng)所要表達(dá)的適應(yīng)外界自然環(huán)境變化的內(nèi)容，對(duì)其有所影響。

至于《內(nèi)經(jīng)》健康觀中的“人事和”，則可以追溯至儒家一向倡導(dǎo)的“仁義”思想。在先秦諸子各家中，儒家最重人事，并提倡中庸之道，其提出的“仁義”思想主張仁者愛(ài)人，主張人與人之間要以禮相待、仁愛(ài)互助，這其中就蘊(yùn)含著《內(nèi)經(jīng)》“人事和”的思想。

結(jié) 語(yǔ)

世界衛(wèi)生組織曾提出：“健康是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱。”根據(jù)以上論述，《內(nèi)經(jīng)》受先秦文化的影響，關(guān)于健康的觀念與其有著異曲同工之妙，主要體現(xiàn)在一個(gè)“和”字。不僅顯示了中國(guó)傳統(tǒng)文化幾千年的積淀，而且其內(nèi)涵也更加深刻和豐富。