哪些結石可采用體外碎石？

廣州市紅十字會醫院普外科主任醫師 王百林

我被查出腎結石多年，但一直沒有不適癥狀。上個月體檢，醫生說結石太大了，建議行微創手術取出結石，但是我不太想做手術。聽說，通過超聲波能體外碎石，我想試試，不知道是否可行。另外，我老伴的膽結石能不能進行體外碎石？

湖北黃石 陳炳華

體外碎石通常有兩種方法，一是通過超聲波震蕩，二是激光掃描，其原理都是粉碎大結石，使其變小從而方便排至體外。目前，在多數三甲醫院設有體外碎石的門診，如果想要體外碎石，建議患者去正規的三甲醫院。

雖然確實可采取體外碎石，但并非所有的患者都適用。腎結石根據位置的不同可分為三類，腎上盞、腎中盞和腎下盞結石。上盞和中盞的腎結石通常不會太大，可采用體外碎石，配合多運動、多喝水等生活方式的調整和藥物治療，如中藥的排石湯等，可幫助碎掉的結石排至體外。而腎下盞的結石即使通過體外碎石，也很難排至體外，所以體外碎石的意義不大。不過腎下盞的結石通常沒有癥狀，患者無須治療。一旦出現癥狀或結石呈柱狀，應及早行手術取出。建議你去醫院檢查結石的位置和大小，請專科醫生給出建議。需要注意的是，體外碎石所產生的小石頭需要從輸尿管經膀胱、尿道排至體外，不論結石處于腎臟的什么部位，如結石太大則不適用體外碎石。結石太大，產生的碎石就會很多，很容易導致輸尿管堵塞，從而引發急癥，甚至可能導致腎衰竭。

不論是膽囊結石還是膽管結石，其位置都與肝臟非常接近，而肝臟結構較腎臟更加“脆弱”，體外碎石極易造成肝損傷，所以膽結石不宜進行體外碎石。