在護理專業藥理學教學中融入人文關懷的思考

叢 楊，朱麗萍，張慧楠

(1 空軍軍醫大學基礎醫學院，陜西 西安 710032，xiaohei@fmmu.edu.cn；2 空軍軍醫大學藥學系藥理學教研室，陜西 西安 710032)

護理工作是一門科學，更是一門藝術，因此人文關懷在護理學教學中具有非常重要的地位，護理工作的職責就是對患者進行關懷，沒有關懷就談不上護理[1]。將人文關懷融入護理教育之中，使護理專業學生同時擁有醫學、護理學和人文知識是護理教育發展的趨勢。人文關懷教育也成為了護理專業必修的課程。然而，人文關懷教學主要以教師講授為主，課程內容枯燥，大量信息的灌輸使學員缺乏思考空間，難以激發學習興趣。Gelazis認為“關懷不是靠講授的，而是被感染的”。因此，人文關懷的學習不能僅靠上人文課、聽人文講座、看人文書籍，而是需要在護理專業的基礎課中開始滲透[2]，才能夠使護理專業學生潛移默化的理解人文關懷，提高關懷能力。藥理學是一門研究藥物與機體相互作用及作用規律的科學,也是護理專業學生的必修課程，它為護理工作中防治疾病、合理用藥提供基礎理論、基本知識和科學的思維方法[3]。作為基礎醫學與臨床醫學，醫學與藥學之間的橋梁學科，在藥理學教學中融入人文關懷對于護理專業學生深層理解人文關懷非常重要[4]。現代護理模式的轉變，使得護士已由以前單純的用藥執行者，轉換為用藥執行、監護、咨詢和指導等多方位的協調者。藥理學教學中融入人文關懷，能夠幫助護理專業學生指導患者合理用藥，確保患者用藥安全，避免和減少藥源性疾病和事故的發生。當前，護理專業藥理學教學中存在只重視專業知識的教育而忽視人文關懷教育的現象，與臨床實際用藥護理不能很好地銜接。本文從當前護理專業藥理學教學中存在的問題及采取的相應措施兩個方面來探討人文關懷的重要性，以期引起學校、社會對護理專業藥理學教學中融入人文關懷的重視。

1 人文關懷教育在護理專業學生藥理學教學中的重要性

1.1 護理人文關懷的基本內容

護理人文關懷是指護士照護、支持、幫助患者獲得身心健康與生命整體和諧，最終實現自我生命價值的關愛情感和專業行為活動。它是一個復合概念，有機結合了哲學和護理，其本質就是以“關懷整體人的生命價值”為本，以改善和提高患者的生命質量為目標[5]。護理人文關懷最早在20世紀50年代由美國護理學家Madeleine Leininger提出，其認為人文關懷是人類最普遍的需求，其實質是一種充滿愛心的人際活動，護理人員應該在護理工作中以人性利他主義價值觀作為其行為指導。后來隨著醫學科技的飛速發展，人們更多關注于科學技術對疾病治療的改變，而對人文關懷的重視有所停滯。隨著醫學模式的轉變，護理工作也由傳統的以“疾病為中心”向“以患者為中心”轉變，人文關懷在護理工作中的重要性有了進一步的提升。甚至有學者認為人文關懷是護理工作的核心，護理工作應該把對患者的關懷作為其出發點和歸宿，護理人文關懷集中體現在對患者自身價值、生命權與健康權、人格與尊嚴的關心和關注。

1.2 護理專業藥理學教學中融入人文關懷的重要性

現代護理模式的改變，使得護士由以前單純的用藥執行者, 轉變為用藥的執行、監護、咨詢和指導等多方位的協調者。在日常護理工作中，用藥護理工作占很大比重，護士在給患者護理時，如果只是簡單機械地完成藥物護理過程，而忽略了患者的心理需求，既不利于患者身心全方位的順利恢復，也不利于現如今日益緊張的護患關系的緩解。護士除了執行醫囑外，還有很多護理工作，如：康復指導、健康教育等，這些都是建立在“關懷整體人的生命價值”的基礎上。只有突出對患者的整體護理目標，即以“關懷整體人的生命價值”為根本，護士把患者當做親人，主動融入患者這個大家庭，主動關心呵護患者身心健康，隨時觀察并調節患者情緒，主動積極與患者及家屬進行良好的溝通，充分調動患者戰勝病魔恢復健康的積極性與信心，才能使患者更快更好地恢復健康[6]。同時，為確保患者合理用藥, 防止藥源性疾病和事故的發生，教師不但要注重相關藥理知識的講授, 還應注重在授課過程中滲透人文關懷教育的理念，才能更有利于護理專業學生同時當好患者生理和心理的呵護者與指導者，主動對患者進行全面、整體的護理，使患者達到最佳的健康恢復狀態。例如，癌癥晚期的患者受盡了生理和心理的疼痛與折磨，護士除了用藥物幫助患者最大限度減輕生理疼痛，還應盡力減輕患者心理痛苦，讓患者不留遺憾、有尊嚴、安詳地走完生命的最后一段路。此外，還要安撫患者家屬的情緒，使家屬能主動積極配合醫務人員工作，為患者的最后一段旅途營造溫暖美好的氛圍。所以，對護理專業學生除了藥理綜合理論知識和臨床技能全方位學習外，還應該培養其對患者人文關懷的能力[7]。所以，在藥理學教學中融入人文關懷是很有必要的，在藥理學教學中突出人文關懷的教學也是重中之重，要切實做到傳授人文理念，不斷加強護理學員人文關懷能力，真正使醫護人員做到以人為本，以救死扶傷為天職，全心全意為患者服務。

2 存在的問題

2.1 護理專業藥理學教學并未與其他專業區別對待

藥理學是各個醫學專業如臨床醫學、藥學、基礎醫學、預防醫學和護理專業的必修課，各個專業在學習相同的內容時應有所側重。例如藥學專業應更加注重作用機制和藥理作用的講授，而臨床醫學專業則應更加注重學習臨床應用、藥物的相互作用和不良反應，而護理專業由于和患者直接接觸，除重點學習藥物臨床應用、不良反應以及注意事項外，還應灌輸人文關懷的理念，從而更好地與患者溝通，更好地理解服務對象，使患者更快地恢復健康，這對臨床護理工作具有重大的指導意義。然而，在實際的藥理學教學中，護理專業并未與其他專業區別，教師在授課時沒有把學生放在未來護士的職業崗位上去講授知識，沒有突出護理專業的特殊性，和其他醫學專業使用同樣的教材和課件，授課內容沒有偏重，甚至和其他專業合并進行講授。

2.2 教學理念滯后，與臨床脫軌，缺乏人文關懷

如今，醫學模式已經從單純的生物模式向“生物-心理-社會”醫學模式轉變。護理工作也相應地由“以疾病為中心”轉向“以患者為中心”。護理模式的轉變要求對護理學員的教育理念必須做出相應的轉變，不僅要培養其科學精神，還要培養人文關懷精神。藥理學作為一門醫學基礎課，其本質上具有雙重性，它既是一門自然科學，同樣也需要有人文精神的滲透。藥理專業的教師都具有足夠的專業知識的儲備，但是長期以來，傳統的護理專業藥理學教學過于強調臨床技能實用性，偏重專業理論知識的傳授、專業技能的培養，而忽視了護理專業學生人文教育，不利于護理專業學生整體素質的提升以及職業價值觀的正確導向，與現代醫學教育理念相差甚遠[8]。

2.3 藥理學考試內容只注重理論知識的考核，沒有結合臨床實際案例

藥理學考試的內容過于偏重課本理論知識，基本屬于課本挖空填答案的出題模式，只是簡單機械地考查護理專業學生對課本內容的掌握情況，而沒有以醫院的臨床用藥實際案例為題材，重理論考核模式對護理專業學生的臨床藥物護理技能沒有實際性的幫助，更不會體現出人文關懷在藥理學教學中的重要地位。人文關懷內容在課程考核中沒有比重，因此，護理專業學生在學習過程中只會越來越重視理論知識的學習，而不會將人文關懷與藥理學學習相結合，日后在臨床用藥護理的工作中，更不能很好地融會貫通。

3 對策

3.1 藥理學教學中應注意護理專業的特殊性

護理專業學生在臨床實踐中，要更注重實際護理操作和對患者的心理護理相結合。比如掌握藥物配伍禁忌、正確指導患者用藥、觀察患者用藥后反應、對不良反應進行急救措施以及觀察患者的情緒、與患者保持良好的溝通與交流。在臨床操作或者日常護理中，護士是與住院患者接觸時間最多的，也是接觸次數最頻繁的，患者的生理和心理護理都離不開護士。不同于其他藥學和基礎醫學專業的學生，護理專業學生面對的是患者，而不是沒有生命的機器。因此在藥理學教學中，要充分考慮到護理專業的特殊性。例如在學習藥物的不良反應時，除了熟記不良反應外，還應該讓護理專業學生知道如何利用用藥護理知識，指導患者用藥。譬如在講授抗惡性腫瘤藥物的不良反應時，護理專業學生除了需要熟知抗腫瘤藥物所導致的惡心、骨髓抑制和脫發等不良反應，還應該學會如何與惡性腫瘤患者溝通和交流，如何采取相應的措施減輕不良反應，減輕患者的痛苦。這樣在以后的臨床工作中，才能夠學以致用，贏得患者的信任，從而配合治療，提高治療效果。

3.2 轉變教學理念，緊密結合臨床案例，融入人文關懷

藥理學教學中人文關懷的融入是一個系統的工程。愛因斯坦說過：“單純的專業教育只能使學生成為有用的機器，不能成為一個和諧發展的人。”護理專業學生人文精神的培養是現在醫學教育不可或缺的重要成分，在除了講授專業知識和技能的同時，更要加強灌輸人文關懷，加強培養責任意識，提升道德素質，與人文教育接軌。如果在護理專業的藥理學教學中只進行專業知識的灌輸，最后只能培養出會打針、發藥的護士，而這是遠遠無法滿足當前醫學模式下對護理工作的要求。因此要在教學過程中轉變傳統的教學理念，融入人文關懷的教育，使醫護人員更好地去理解服務對象。例如在講授藥物不良反應時,通過案例分析和角色扮演等多樣的方式，使護理專業學生換位思維，體會患者的不良反應，引起護理專業學生對患者對患者感受的認同感，給教學內容賦予生命的意義。

3.3 教師應言傳身教，在教學過程中融入人文關懷

在護理專業的藥理學教學中，教師應該轉變傳統的以知識灌輸為主的教學理念，人文關懷教育身教重于言教，教師的人格魅力以及言行舉止對護理專業學生的人文精神的培養起到潛移默化的影響。“學高為師，身正為范”，教師首先要在授課過程中熟悉臨床案例，緊密結合護理工作。例如在Ⅱ型糖尿病患者的用藥指導上，除根據病情指導患者使用相應的口服降糖藥物或注射胰島素外，還應該耐心講解糖尿病患者平時應該注意的飲食、運動以及糖尿病并發癥和藥物不良反應出現后的處理方法，還要安撫患者、進行心理支持，讓他們了解糖尿病只要嚴格遵醫囑用藥、控制飲食、增加運動，就能夠有效控制血糖以及糖尿病并發癥，就不會過多影響患者的生活質量。教師除熟練掌握藥理學知識外，還應該主動學習倫理學、社會學、心理學、教育學等人文學科，不斷提高自身人文素質，將這些知識融入到藥理學教學過程中，為護理專業學生樹立良好的榜樣。注重護理專業學生人文知識以及品德的培養，使得護理專業學生在用藥基本知識提高的同時，人文修養也同樣得以提高，做到以人為本，更好地為患者服務，這樣才能不斷提高護理工作質量，成為一個真正的、合格的護理工作者。

3.4 改革考核模式，加入人文關懷相關內容

在護理專業藥理學考核中，除了考察基本的藥理學基本理論外，可以改變以往的只重課本知識的考核模式。除傳統的考試內容外，可以在考試中增加與人文關懷相關的內容，加強學生對人文關懷的重視。例如，可在考核中設置臨床用藥情景模擬，結合臨床用藥護理實際案例，既能考察護理專業學生的理論知識掌握情況，也能反映護理專業學生人文關懷的運用情況。這樣，考試結果更能反應教學理念的轉變情況，更好地指導藥理學教學下一步的改進與實施。