優質護理在手術室的應用及效果

朱振藝

（宿遷市鐘吾醫院，江蘇 宿遷 223800）

手術室是醫院進行手術和搶救危重患者的重要場所，同時也是臨床護理工作的重要組成部分，傳統的護理工作主要是配合醫生完成手術，但是缺乏整體的護理觀念[1]。為了適應現在的護理新要求，使患者從生理、心理都能更好的配合手術，減少患者的各種不適。我科對接受手術治療的患者實施優質護理模式，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月在我院行手術治療的患者366例作為研究對象，將其隨機分為觀察組（優質護理）和對照組（常規護理），各183例。其中，觀察組男98例，女85例，年齡15～75歲，平均年齡49.5歲，婦科45例，骨科58例，普外科37例,泌尿外科43例；對照組男95例，女88例，年齡12～76歲，平均年齡48.7歲，婦科38例，骨科53例，普外科42例，泌尿外科50。兩組患者性別、年齡及手術種類比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統的護理方式進行常規護理。觀察組采用優質護理，具體如下：

1.2.1 術前護理

①手術前一天下午由巡回護士在不影響患者治療和進餐的條件下，做好術前訪視。護士要儀表端莊，態度和藹認真，應先做自我介紹，再播放我們自己設計的關于手術的體位及注意事項的視頻給患者觀看，根據評估內容，了解患者對手術的認識及擔憂，針對患者不同的職業、文化背景、心理素質、健康和疾病的不同認識進行相對應的處理[2]。②向患者介紹手術室的環境、手術方式、麻醉方式、手術醫生技術，以及告知與手術、麻醉需提前做好的相關配合和相同手術的成功案例，使患者樹立戰勝疾病的信心，對患者提出的問題要耐心的解答。

1.2.2 術中護理

①手術當日與病區護士按手術護理交接單仔細核對患者的基本信息，確定無誤后，再將患者帶進入手術間，推車的過程中，保持速度平穩，避免碰撞。提前將手術間的溫度和濕度調至適宜的范圍。②在所有操作前向患者作好解釋，取得患者的配合。③麻醉時，給予握手支持，非全麻患者要主動與患者做好溝通，告知麻醉會產生的感覺及效果，減少患者恐懼感。④根據手術需求，護士將患者擺好手術體位，使患者肢體處于功能位，防止神經肌肉的損傷，保護骨隆突處，防止形成壓瘡，同時做好患者的保暖工作，減少不必要的暴露。⑤術中嚴密觀察患者心率，脈搏，血壓等生命體征變化，發現病情變化及時報告麻醉醫生，并給予妥善的處理。

1.2.3 術后護理

手術完畢后，用溫生理鹽水將患者身上的血漬擦干凈，衣褲穿戴整齊，蓋好被子注意保暖。如果患者是全麻，護士應妥善約束患者，防止發生墜床，以及導致各種管路的脫落等意外情況發生。待病人完全清醒后耐心回答患者的問題，并且給予鼓勵。術后2～3 d，由當日巡回護士對患者進行術后回訪。對患者現存的不適給予適當處理、安慰和解釋。對手術過程知識掌握及滿意度進行調查，了解患者對手術室全程護理的滿意度，制定相應的整改措施,不斷提高護理質量。

1.2.4 走心服務

①手術器械獨特性：對?？剖中g醫生的特殊手術器械進行精細化管理，滿足醫生的個性化需求，根據醫生習慣備齊器械，以提高手術配合質量和醫生的滿意度。②手術室護士?？浦疲簩嵭袑？乒芾恚瑢？平M人員固定及輪轉制度，以手術科室為單位的?？菩〗M，設立?？平M長和?？谱o士，并根據?？铺攸c進行相應的?？萍毣?，以提高?？剖中g配合質量。③為小兒提供關愛式服務：手術室為患兒提供安全性強的玩具，提供不同年齡段患兒的可愛拖鞋，購置小兒手術床墊保護患兒皮膚，避免壓傷。④低體溫預防：提前將室溫調節適宜溫度，患者所用的輸液水、沖洗水都保證在37℃。⑤為家屬提供溫馨化服務：設立舒適的家屬等待區，提供有線電視，茶水供應，充電電源，還建立健康知識宣傳欄。

1.2.5 圍手術期患者安全管理護理

護理安全是衡量護理服務質量的重要指標，與患者的身心健康及生命安全息息相關[3]。護理人員應嚴格執行手術部位標識、手術患者身份識別制定及關于手術、輸血、給藥、交接等流程和相關制度，為提供手術室優質護理服務創造制度保證。

1.3 觀察指標及判定標準

比較兩組術前焦慮情況、滿意度情況。術前焦慮情況采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行測量，所有項目采用0～4分的5級評分法對軀體和精神兩大類進行測量，總分即所有項目評分的算術和。判定標準為：總分≥29分，可能為嚴重焦慮；≥21分，肯定有明顯焦慮；≥14分，肯定有焦慮；≥7分，可能有焦慮；＜7分，沒有焦慮癥狀。干預后焦慮程度為無癥狀和輕度為有效，焦慮程度為中度、重度和極重度為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者焦慮狀況比較

觀察組焦慮有效率為83.5%，對照組焦慮有效率為37.3%，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組的滿意度率為92.9%，對照組的滿意度率為54.6%，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

3.1 對患者及家屬

自從我科實施手術室優質護理以來，通過對患者進行術前訪視、術中優質護理及術后回訪，給患者營造了一個溫馨和諧與充滿人性化服務的就醫環境，縮短了醫患間的距離，提高了患者及家屬的滿意程度，減輕了患者對手術以及麻醉的緊張、恐懼心理。

3.2 對醫院

患者滿意度是評價醫院治療結果和醫療服務質量的指標之一，是醫院開展以患者為中心，針對患者需求，改善服務質量的客觀依據[4]。經過這次的調查提高了患者對我院的滿意度，信任度和知名度。

3.3 對護士

手術室優質護理服務開展，提高了手術室護士的臨床?？浦R技能[5]，讓手術醫生對手術室護理隊伍有了新的認識，促進醫護關系，同時也提高手術醫生對手術室護士的滿意度和認可度。從而體現自我價值和促進護理工作積極性。