實施延伸護理對COPD患者出院后的影響

王 慶，劉春艷，馬 冰

（四平市中心醫院，吉林 四平 136000）

慢性阻塞性肺疾病[1]（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）作為一種常見的疾病，并具備有持續氣流受限以及可預防治療的效果，近年來隨著空氣污染情況的進一步加重，使得COPD的發病率得到了進一步的提升，據統計40歲以上人群中的COPD發病率為8.2%[2]。延伸護理作為一種人性化的護理模式，其本質為健康管理，并要求護理人員能夠通過自身的專業知識幫助患者解決一些康復過程中遇到的問題，并幫助患者養成良好的生活習慣。本文選取了146例CODP患者作為研究對象，并且就延伸護理對于患者出院后的影響進行了研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月本院呼吸科收治的COPD患者146例作為研究對象，其入選標準如下：①均符合慢性阻塞性肺病的診斷標準；②患者處于COPD穩定器，擁有一定的生活能力；③能夠接收電話隨訪。其中，男86例，女60例，年齡46～89歲，平均（70.91±9.17）歲；將其隨機分為對照組與試驗組，各73例，兩組患者性別、年齡以及身體狀況等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 住院期間的護理干預

給予兩組患者系統的健康教育以及出院指導，其中健康教育內容主要有以下幾點：①呼吸功能鍛煉：要求患者每日縮唇呼吸3次，5 min/次，每天腹式呼吸2次，每次時間控制在10～15min。②康復運動：引導患者們定期定量進行步行以及上肢活動等運用；③家庭氧療：指導患者每日吸氧時間不少于15 h，吸氧濃度1～2 L/min。④營養支持：在飲食上給予患者高纖維、高蛋白質的實物，要求患者少糖少鹽，少量多餐。⑤心理支持：護理人員還需適當加強與患者的溝通力度，并耐心聽取患者的傾訴，對于患者的病情給予一定的分析與指導，此外護理人員還需要鼓勵患者，樹立患者戰勝疾病的信心，同時對照顧者在照護過程中碰到的困難給予指導。

1.2.2 建立健全健康檔案

1.2.3 電話回訪及家庭訪視

（1）在患者出院后第1個月內每周進行1次電話隨訪，以后每月隨訪1次，持續3個月；隨訪人員主要了解患者健康狀況、藥物服用、飲食起居、氧療、康復鍛煉等情況。

（2）家庭訪視：在患者出院后第1個月進行家庭訪視，檢查患者對各種吸入器、吸入劑的使用方法是否正確，對需要進行呼吸功能鍛煉的患者進行評價，同時對患者的家庭患者進行觀察及督導，避免各種環境誘因的出現。

1.2.4 微信平臺及QQ群

出院患者與科室成員建立微信群及QQ群，由專職護士進行管理及維護，定期在微信及QQ上發布相關健康宣教知識，對COPD的健康指導可通過語音通信進行，同時也可通過視頻通話進行交流。

2 結 果

2.1 觀察指標

2.1.1 6 min步行試驗測定[5]：在6 min內，患者在不引起氣短的前提下進行測定。標準：1級＜300 m，2級300～374.9 m，3級375～449.5 m，4級＞450 m。

2.1.2 肺功能檢測：通過肺功能檢測儀檢測患者延伸護理干預前后肺功能，測定患者肺活量（VC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、第1 s用力呼氣量占用力肺活量比率（FEV1/FVC）、最大呼氣中段平均流速（MMEF）、呼氣峰值流速（PEF）。

2.1.3 生活狀態問卷，該問卷主要對兩組患者出院時、出院后1、3個月從軀體功能狀態、生理功能狀態及社會功能狀態等方面進行測評，評分范圍為0～100 分，由患者本人填寫，得分越高表明該功能狀態越好，生存質量越高。

2.2 效果

試驗組73例老年COPD患者較對照組在綜合康復干預后6 min步行距離、全身活動能力和肺功能均比干預前明顯改善。

3 討 論

COPD是一種呼吸內科的常見病、多發病，對患者的生命具有潛在的威脅。因對出院患者的疏于管理，導致大多數的COPD患者反復住院。因此，指導患者出院后掌握在家中的自我護理方法，避免誘因，減少疾病發作尤為重要。延伸護理干預正式針對次點，因人而異，開展個性化的護理活動，使患者減少疾病發作，提高患者生活質量。我科自開展延伸護理工作以來，為廣大的COPD患者提供了較好的幫助，獲得了患者的支持和信任。

[1] GOLD Executive Committee.Global strategyfor the diagnosis,management,and prevention ofchronic obstructive pulmonarydisease (Revised 2015).

[2] Zhong N,Wang C, Yao W, et al. Prevalence ofchronic obstructive pulmonary disease in China:alarge,population-based survey.Am J Respir CritCareMed,2007,176(8):753-760.

[3] 吳華穎,董 杰,譚亞萍,等.延伸護理對老年糖尿病患者遵醫行為的影響[J].中國老年保健醫學,2010,8(4):110-111.

[4] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2007,30(1):8-17.

[5] 劉前桂,李永杰,鄭 曦,等.6分鐘步行試驗在呼吸康復訓練中的臨床應用[J].臨床肺科雜志,2010,15(1):129-131.