對維持性血液透析患者采用綜合健康宣教的護理效果

張金英

（北京市昌平區醫院透析室，北京 102200）

臨床對尿毒癥患者展開專業治療時，首選維持性血液透析治療，盡管療效顯著，但治療后也會發生各種不良事件，影響預后[1]。為此，本次選本院行維持性血液透析治療的60例患者作研究對象，現將結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年～2017年在本院行維持性血液透析治療的患者60例作為研究對象，依照護理方式不同將其分為兩組，各30例。其中，甲組男18例，女12例，年齡30～75歲，平均（56.4 3.5）歲；乙組男17例，女13例，年齡28～79歲，平均（57.32.6）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）予以甲組患者常規護理：入院后，護理人員予以患者簡單的常識教育、心理護理，并告知護理方法、注意事項等。

（2）予以乙組綜合健康宣教：第一，健康宣教。入院后，護理人員應對患者病情發展、自身對疾病的認知等展開評估，以制定針對性的宣教計劃。比如，護理人員對患者展開個體教育，使其了解與血液透析相關的知識，并告知具體的護理方法、治療方法、注意事項、可能會伴發的不良反應等，并安排專業的責任護理一對一指導患者；第二，自我護理知識宣教。護理人員可為患者制定相應的季度健康知識評估表，內容涉及血液透析流程、繳費流程、嚴格控制患者每日水分攝入、飲食管理、藥品管理、低血壓預防方法、透析治療方法、血管通路、各項化驗檢查等，每隔一個季度做一次評估；第三，飲食健康宣教。護理人員需對患者、患者家屬均予以相應的飲食指導，責任護士需對患者展開相應的營養調查，以準確了解患者每日飲食狀況，如若患者未按照合理的飲食規范要求飲食，需及時糾正。同時告知患者家屬蛋白質攝取量具體計算方法及每日需攝取的水分量；第四，藥物健康宣教。護理人員需告知患者正確測量血壓的方法，告知其各種藥物服用時間、服用量、服用后可能會出現的不良反應及注意事項導尿管。也要告知患者治療期間需嚴格控制其血壓，控制好含鉀食物攝入量。

1.3 觀察指標

護理后，護理人員仔細觀察并記錄下兩組血管控制不良、導管感染、高磷血癥、極高血鉀、管腔堵塞等不良事件發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理后，乙組30例：1例發生血管控制不良、0例發生導管感染、2例發生高磷血癥、1例發生極高血鉀、1例發生管腔堵塞；甲組30例：3例發生血管控制不良、3例發生導管感染、5例發生高磷血癥、2例發生極高血鉀、4例發生管腔堵塞；比對可知，乙組不良事件發生率16.67%（5/30），比甲組56.67%（17/30）更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

維持性血液透析作為臨床治療尿毒癥較常用的方法之一，臨床療效確切，且安全性較高。但需要注意的是，血液透析難以渠道機體重要臟器的分泌、代謝功能，因此，若患者長時間接收透析治療，則會伴發各種并發癥，如高血壓、高磷血癥、感染等，對患者生活質量會造成很大影響[2]。為此，為患者選取一種安全、有效的護理方法就顯得很有必要。

綜合健康宣教作為一種全新的護理方式，將其運用到持續性血液透析患者中，可明顯提升患者對各種疾病的認識，使其了解、掌握更多疾病管理、自我保健等方法[3]。對患者予以綜合健康宣教，重點從疾病知識健康宣教、飲食宣教、藥物服用宣教指導等方面，可使患者自我護理能力提升的同時，還能有效防治并發癥，降低不良事件發生率，最終改善其生活質量。

本研究結果發現，護理后乙組不良事件發生率16.67%，明顯比甲組56.67%低，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示對維持性血液透析患者護理時，予以其綜合健康宣教，護理效果確切，可將不良事件發生率降到最低，改善預后，可推廣應用。

[1] 范家莉,孔 悅,施素華,等.延續護理對維持性血液透析患者生命質量的影響[J].中國實用護理雜志,2016,32(9):644-650.

[2] 張秀峰,陶海燕,張月恒,等.護理人文關懷對緩解維持性血液透析患者焦慮狀態的影響[J].中國醫藥導刊,2017,19(6):633-634.

[3] 蔡曉燕.協同護理模式對維持性血液透析患者焦慮抑郁的干預[J].中國健康心理學雜志,2014,22(3):400-401.