護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用體會

李菲菲，肖昌倩

（四川省攀枝花市中心醫院，四川 攀枝花 617000）

下肢骨折術后患者常臥床休養，造成下肢靜脈血液流速減緩，導致靜脈血栓的形成。患者常表現為患肢腫脹，行走時伴有疼痛感。嚴重影響患者的日常生活和日常工作[1]。臨床研究發現，對骨折術后的患者進行護理干預，能夠有效防止下肢深靜脈血栓。本次研究選取60例下肢骨折患者，分別進行護理干預，對比護理效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年4月收治的60例下肢骨折患者，造成骨折的原因有車禍、摔傷、撞擊傷等。骨折部位有股骨干骨折、脛腓骨干骨折、股骨頸骨折、髕骨骨折等。其中男37例，女23例，年齡21～79歲，平均年齡（53.1±8.7）歲。所有患者在我院均順利進行手術，患者病情穩定后進入康復期。將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者及家屬均簽署知情同意書[2]。

1.2 方法

兩組患者在骨折術病情穩定后進行護理干預，對照組進行常規護理，包括常規健康教育，用藥指導等。觀察組患者進行針對性的護理，預防下肢深靜脈血栓形成，具體包括：（1）對患者進行全面評估，對患者制定針對性的護理計劃，同時對患者講解關于下肢深靜脈血栓的危害，對于吸煙患者進行必要的健康教育，講解吸煙的壞處，尼古丁會引起血管上皮細胞損傷。指導患者在早期適量活動；（2）觀察患者的病情，對于骨折術后的高危患者應該注意患肢有無腫脹以及皮膚顏色有無變化。患肢抬高30°促進患者下肢靜脈血液流動。同時指導患者活動踝部，促進下肢靜脈血液回流。可進行足踝被動環轉運動，環轉20次，進行2 h的活動；（3）對患者進行飲食干預，食用脂肪含量低的食物，多吃纖維含量多的食物同時每天要適量的喝水保持排便順利；（4）針對患者的不良情緒，護理人員多跟患者溝通，或者指導家屬與患者溝通，提高患者的治療積極性[3]。

1.3 判定標準

觀察兩組患者的護理效果，判定標準：顯效：患者下肢靜脈血液流通通暢，患肢無腫脹、壓痛等臨床癥狀；有效：患者下肢靜脈血液流通通暢，患肢輕度腫脹、壓痛；無效：患者下肢靜脈血液流通較為緩慢，患肢有腫脹、壓痛的臨床癥狀。采用日常生活量表（SF-36）對患者的日常生活能力進行評分，每項1～5分，分數越高則患者的生活質量越差。

1.4 統計學方法

研究數據采用“統計產品與服務解決方案”軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經護理后，對患者的下肢深靜脈進行造影，觀察患者下肢靜脈形態。觀察組診斷結果顯示，顯效21例，有效8例，無效1例；對照組診斷結果顯示，顯效12例，有效10例，無效8例。觀察組護理總有效率為96.6%，對照組護理總有效率為73.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。對兩組患者的日常生活量表（SF-36）評分統計，觀察組平均分為（2.3±0.4）分，對照組平均分為（3.4±0.6）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓是下肢骨折術后的一種常見疾病，由于患者手術過程中進行麻醉會導致肌肉失去收縮功能，血流滯緩誘發下肢深靜脈血栓形成。下肢骨折會導致局部靜脈受損，如撕裂傷、挫傷等。骨折后的碎片均會導致下肢深靜脈血栓[4]。患肢癥狀主要有下肢水腫、同時伴有壓痛。患肢皮膚色素沉著，引發靜脈曲張以及瘀滯性潰瘍，嚴重威脅患者的日常生活。臨床研究發現對患者進行護理干預，能夠有效預防下肢深靜脈血栓。

隨著現代醫學的發展，下肢骨折的治療手段不斷更行。但是由于術后患者常發生下肢深靜脈血栓，對患者的日常活動造成影響。降低患者的生活質量[5]。采用護理干預指導患者在術后進行早期活動，促進下肢深靜脈血液流動。對于骨折術后的高危患者應該注意患肢有無腫脹以及皮膚顏色有無變化。指導患者活動踝部，促進下肢靜脈血液回流。患者食用脂肪含量低的食物，多吃纖維含量多的食物保持患者大便順暢。能夠有效降低患者發生下肢深靜脈血栓的概率，提高患者的生活質量。本次研究觀察組的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。可見采用護理干預可改善患者的下肢血液流通狀況，有效降低出現下肢深靜脈血栓的可能。經護理后，觀察組日常生活質量高于對照組。

綜上所述，采用護理干預可預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓，有效降低患者血栓發生率，值得臨床推廣使用。

[1] 管春霞.綜合護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓中的應用價值[J].中外女性健康研究,2017,(01):90+96.

[2] 張愛紅.護理干預應用于預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(09):175-176.

[3] 黃江麗.護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓中的應用體會[J].中外醫學研究,2017,15(09):87-88.

[4] 于紅霞,叢 波.護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用效果觀察[J].中國實用醫藥,2017,12(19):175-176.

[5] 閻麗穎,馬曉芳.護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(48):222.