健康教育在人工膝關節置換術功能鍛煉中的應用

劉國珍

（高郵市人民醫院，江蘇 揚州 225600）

人工膝關節置換術能夠緩解患者的關節疼痛情況，改善膝關節功能，矯正關節畸形，提高患者的生活質量。經人工膝關節置換術后，患者在早期應積極進行康復訓練，有利于關節功能的恢復。本研究對我院收治的23例人工膝關節置換術患者，并進行針對性的健康教育，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2017年8月收治的23例人工膝關節置換術，均知情同意參與本研究并簽署知情同意書。其中男7例，女16例；年齡31～76歲，平均年齡（54.39±5.17）歲；類風濕性關節炎1例，雙膝關節置換4例，單膝關節置換19例。

1.2 方法

患者均進行系統性、針對性的健康教育，具體為：（1）護患關系的建立：護士在在進行護理的過程中，真誠的對患者實施幫助，仔細觀察患者病情的變化情況與心理狀況，增加患者的心理滿足感。（2）認知干預：患者對于疾病了解的越多，與醫護人員配合較好，可提高其治療的臨床效果與治療依從性。術前，護士使用通俗易懂的語言告知患者與家屬有關手術的治療方法與相關知識，術后進行功能鍛煉的方法與意義。并告知患者術后進行功能鍛煉所需要付出的艱苦與努力，并同患者制定相關鍛煉計劃，并使用健康教育宣傳冊為患者提供治療康復的信息，使患者掌握相關疾病的認識，增強自我護理的能力。（3）康復指導：術后盡早進行屈伸膝關節，可有效減輕下肢出現腫脹的情況，在較短的時間內，幫助患者恢復股四頭肌肌力與膝關節的活動度，是膝關節置換成功的重要標準[1]。術后當天對患者進行下肢按摩，使用彈力繃帶間隔4 h放開1次，以防下肢深靜脈出現血栓情況。術后2～7天，待患者肢體消腫后，行股四頭肌收縮運動，踝關節的背伸、內外翻運動。待拔掉引流管后使用被動活動機進行被動活動。（4）心理護理：與患者建立互相信任的基礎上，充分理解患者，耐性的傾聽患者訴說，使患者及時排泄不良情緒，針對其心理問題，如緊張、焦慮情況，讓患者進行有效的腹式呼吸的方式，進行緩解，同時激發患者戰勝疾病的信心。此外，患者的治療依從性與患者的家庭環境、家屬持續的關心與陪伴有關。因此，鼓勵家屬應多陪伴患者，滿足患者的心理需求，讓家人與患者參與到功能鍛煉的計劃中來，督促與鼓勵患者進行鍛煉。（5）出院指導：出院前護士制定相關康復計劃，叮囑患者堅持進行功能鍛煉，在日后生活中應避免跌倒，預防骨質疏松的發生，控制體重，并按時進行復診。

1.3 觀察指標

（1）分析患者護理前后膝關節評分情況，依據美國特種外科醫院膝關節評分標準（HSS）進行評分，滿分為100分，其中分值＞85分為優，70～84分為良，60～69分為尚可，60分以下為較差[2]。（2）分析患者功能鍛煉護理的滿意度，采用視覺模擬評分（VAS）評價患者的滿意率[3]，其中VAS評分在0～5分表示患者對于治療與護理不滿意；VAS評分在6～8分表示患者對于治療與護理滿意；VAS評分高于8分表示患者對治療與護理非常滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者護理前后膝關節評分情況

護理前，患者的膝關節評分為（53.64±10.34）分，護理后，患者膝關節評分分為（82.34±9.18）分，護理前后患者膝關節評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者護理滿意度

經護理后，非常滿意13例，滿意9例，不滿意1例，滿意率為95.65%。

3 討 論

健康教育是促進人工膝關節置換術患者康復的重要因素之一，而護理人員在患者的健康教育過程中起著非常重要的作用[4]。術后患者而應盡早進行康復訓練，促進肢體靜脈回流，緩解肢體腫脹與切口疼痛情況，改善關節周圍肌肉力量與膝關節功能的恢復情況，從而提高患者的生活質量。本研究結果顯示，護理前患者膝關節評分為（53.64±10.34）分，護理后患者膝關節評分為（82.34±9.18）分，護理前后患者膝關節評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。可知，經健康教育護理后可提高患者對于有關膝關節置換術的相關知識，促進患者治療的依從性，使患者盡快康復。健康教育是對患者進行有計劃、針對性的護理，并在教育過程中指導患者進行功能訓練，可對不正確之處及時進行糾正，同時關注患者的心理特點，并同家屬一起激勵患者進行治療，使患者盡快恢復膝關節正常功能。本文研究結果顯示，經護理后患者滿意率為95.65%，可知，對于膝關節置換術患者實施健康教育，其護理滿意率較高。

[1] 劉菊新,郝真娥.健康教育對人工全膝關節置換術病人功能鍛煉依從性的影響[J].全科護理,2012,10(22):2107-2108.

[2] 方 銳,梁治權,孟慶才.一期雙膝關節與單膝關節置換的早期評價[J].中國組織工程研究,2013,17(4):599-603.

[3] 孫艷麗,孫黎惠.視頻健康教育對膝關節置換術患者功能鍛煉依從性和滿意度的影響[J].泰山醫學院學報,2015,31(1):64-65.

[4] 賀 萍,張平平.健康教育對全膝關節置換術患者的影響[J].安徽衛生職業技術學院學報,2016,15(2):117-118.