專科康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)策對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能恢復(fù)效果的影響

張 萍

（西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710038）

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，能將患者的病灶部分全部切除。但相關(guān)研究認(rèn)為，手術(shù)后會(huì)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)構(gòu)成一定影響[1]。為此本次研究，分析專科康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能恢復(fù)效果的影響，現(xiàn)進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年9月三級(jí)醫(yī)院骨科收治的行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者50例作為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)抽簽將其分成觀察組和對(duì)照組，各25例。其中，觀察組男15例，女10例，平均年齡（65.6±4.3）歲，平均病程（108.6±10.2）個(gè)月；對(duì)照組男16例，女9例，平均年齡（64.3±4.2）歲，平均病程（111.5±10.4）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)行專科康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：（1）構(gòu)建護(hù)理小組，小組成員包括：1名醫(yī)師、2名護(hù)理人員。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容：術(shù)后體位、局部輔料包扎、清潔、飲食和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等。（3）手術(shù)后，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)置入引流管，實(shí)行持續(xù)引流處理，1 d后將引流管拔掉，嚴(yán)格觀察患者引流液的顏色、性質(zhì)和量。引流液鮮紅者、單次引流量＞30 mL者、面色蒼白者、體溫較低/高者，需立即上報(bào)主治醫(yī)生處理。（4）康復(fù)訓(xùn)練方法，專科康復(fù)護(hù)理人員結(jié)合患者膝關(guān)節(jié)功能情況，制定針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練方案，方案內(nèi)容為康復(fù)訓(xùn)練的項(xiàng)目、訓(xùn)練時(shí)間和頻率、單次訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間，以及需要注意的事項(xiàng)等，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練方案對(duì)患者進(jìn)行機(jī)體訓(xùn)練指導(dǎo)。手術(shù)后7 d，鼓勵(lì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)＜30°伸屈運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，5次/d，5 min/次。然后，結(jié)合膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，經(jīng)CPM訓(xùn)練器加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)功能及股四頭肌的訓(xùn)練。手術(shù)后1個(gè)月，加強(qiáng)坐立、床邊伸屈訓(xùn)練，可將小腿垂于床邊，嘗試下床活動(dòng)，每次活動(dòng)時(shí)間控制為10 min。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)量角器，測(cè)量患者膝關(guān)節(jié)屈曲度，使用Lysholm膝關(guān)節(jié)量表評(píng)分，評(píng)分范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不良反應(yīng)情況的對(duì)比

觀察組傷口延遲愈合1例，患肢皮膚溫度高1例，患肢腫脹、疼痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%（3/25），對(duì)照組傷口延遲愈合3例，患肢皮膚溫度高3例，患肢腫脹、疼痛5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為44.00%（11/25），觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.9243，P＜0.05）。

2.2 兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的對(duì)比

觀察組膝關(guān)節(jié)屈曲度88.13±7.69度，對(duì)照組膝關(guān)節(jié)屈曲度64.36±2.24度，觀察組的優(yōu)于對(duì)照組，t=19.2328，P＜0.05。觀察組膝關(guān)節(jié)評(píng)分93.48±6.25分，對(duì)照組膝關(guān)節(jié)評(píng)分73.79±3.58分，觀察組的優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.7164，P＜0.05）。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，屬于骨性關(guān)節(jié)炎病癥常用的治療方式，可避免膝關(guān)節(jié)畸形情況，改善關(guān)節(jié)疼痛癥狀的效果也比較理想[2]。但是，膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，所以術(shù)后需實(shí)行護(hù)理干預(yù)，以便促使患者及早恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能[3-5]。本次研究，對(duì)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)者，提供了專科康復(fù)護(hù)理服務(wù)。專科康復(fù)護(hù)理，提供的護(hù)理服務(wù)更加專業(yè)，且為全程提供護(hù)理服務(wù)，具有較強(qiáng)的針對(duì)性。這種護(hù)理模式能夠充分考慮到患者個(gè)體差異的問(wèn)題，經(jīng)專業(yè)康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，護(hù)理人員能準(zhǔn)確掌握患者的病情、康復(fù)情況，進(jìn)而制定個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練方案[6]。護(hù)理后，不會(huì)產(chǎn)生血腫癥狀，并能改善患者的疼痛，減小手術(shù)切口張力，促使患者及早獲得膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、膝關(guān)節(jié)屈曲度、膝關(guān)節(jié)評(píng)分，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此能夠看出，實(shí)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，接受專科康復(fù)護(hù)理服務(wù)，可結(jié)合患者自身病情，制定專業(yè)、具有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理方案。同時(shí)，可有效改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，降低不良反應(yīng)情況的發(fā)生率。

總之，專科康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于實(shí)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中，護(hù)理效果較好，并能改善患者膝關(guān)節(jié)功能，存在臨床應(yīng)用、推廣的價(jià)值。

[1] 危 娟,林鳳英,鄭麗嬌.實(shí)施臨床護(hù)理路徑對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人功能康復(fù)的影響[J].護(hù)理研究,2016,30(34):4301-4303.

[2] 李 敏.專科康復(fù)護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能恢復(fù)效果的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(18):152-153.

[3] 萬(wàn) 麗,高大偉,嚴(yán)潔敏.康復(fù)治療單元管理模式用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(8):1125-1126.

[4] 吳利紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(33):4730-4731.

[5] 吉鵬珍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(7):984-985.

[6] 任永紅.護(hù)理干預(yù)用于人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)鍛煉的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(13):167-168.