漸進式康復護理對改善乳腺癌改良根治術后患者生命質量的效果研究

朱 蕾

（四川省眉山市仁壽縣汪洋鎮仁壽廣濟醫院，四川 眉山 620587）

乳腺癌是威脅我國女性生命健康的常見疾病，發病率較高，嚴重影響患者的生命質量。目前，臨床上主要以手術治療為主，患者治療后通常會影響其第二性征，美觀性較差，患者容易出現自卑和自我厭棄心理，甚至出現焦慮、抑郁癥狀。有研究顯示[1]，對乳腺癌改良根治術后患者采取漸進式康復護理能夠改善其生命質量。本文將針對漸進式康復護理對術后患者生命質量的改善效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2015年5月到我院進行乳腺癌改良根治術治療的患者18例作為研究對象，采取隨機法將其分為觀察組和對照組，各9例。其中，觀察組平均年齡（50.38±8.05）歲，疾病類型：導管內癌4例（22.22%），浸潤性導管癌14例（77.78%）；組織學分級：Ⅰ級3例（16.67%），Ⅱ級13例（72.22%），Ⅲ級2例（11.11%）；對照組平均年齡（51.15±8.42）歲，疾病類型：導管內癌3例（16.67%），浸潤性導管癌15例（83.33%）；組織學分級：Ⅰ級2例（11.11%），Ⅱ級14例（77.78%），Ⅲ級2例（11.11%）。排除標準：（1）非原發性乳腺癌患者；（2）合并腦功能障礙、糖尿病患者；（3）乳腺癌晚期患者；（4）預計生存期＜6個月患者等。

1.2 方法

對照組患者進行常規乳腺癌改良根治術后護理，方法康復訓練手冊，在出院時，進行出院康復訓練指導；觀察組在此基礎上，采取漸進式康復護理，具體操作包括：（1）術后1d開始進行康復操訓練，從一節開始，逐漸增加，直至康復出院；（2）定期組織康復知識講座，詳細指導患者術后飲食、心理調節方法、乳房自我檢查方法等；（3）出院時，發放康復宣傳手冊，強調出院后康復訓練重點及注意事項，確保患者了解康復訓練內容；（4）對患者進行電話隨訪，1次/周，了解患者康復情況，囑咐患者定期到門診復診，為患者提高咨詢服務等。

1.3 觀察標準

采取生命質量量表（HRQOL），評價并對比兩組患者的生命質量，評價內容包括生理功能、護患關系、婚姻關系、心理功能及性功能等維度，共34項，各項均采取5級制（0～4分），4分表示嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組采取漸進式康復護理前后HRQOL評分分別為（56.73±6.69）分、（31.09±6.27）分；對照組干預前后HRQOL評分分別為（56.56±6.73）分、（39.44±6.65）分；與干預前對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；組間對比，干預后觀察組的HRQOL評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌根治術是目前臨床上治療乳腺癌的首選方案[2]，即將患病的乳腺和周圍皮膚（5 cm）、脂肪組織、淋巴結等整塊切除，患者術后心理功能、社會功能、婚姻關系等會受到較大影響，降低患者生命質量，嚴重還會引起抑郁癥。為確保患者術后正常生活，重新建立生活信心，應對患者實施漸進式康復護理，使患者生理功能、心理功能和社會功能恢復健康狀態。

在本次研究中，兩組患者護理干預后HRQOL評分均明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；組間對比，干預后觀察組的HRQOL評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；提示漸進式康復護理能夠明顯改善患者的術后生命質量，幫助患者各項功能的恢復。本次研究生命質量評價主要從生理功能、醫護關系、婚姻關系、心理功能及性功能等維度進行，將患者心理功能的恢復作為康復重點，幫助患者重新融入社會角色和家庭角色。通過采取漸進式康復操訓練、康復知識講座、康復手冊宣教等方式，使患者了解康復知識，掌握自我情緒調節的方法，重拾康復的信心。

同時，患者術后康復訓練是一個循序漸進的過程，應對患者的生理狀況和心理狀態進行評估，根據患者的接受情況，采取針對性的干預措施，幫助患者適應身體上的變化，轉變自卑、自棄等心理，以積極、主動的態度接受康復訓練。指導患者進行肩關節功能鍛煉，研究顯示[3]，肢體功能的恢復對改善患者心理狀態具有積極影響。堅持將改善患者生命質量作為漸進式康復訓練的最終目的，從患者的角度出發，考慮患者的心理需求，采取人性化的護理措施。對患者家屬進行健康宣教，尤其是患者配偶，避免刺激患者情緒。此外，隨著人們對醫患關系關注度的提高，應將醫患關系作為生命質量評估的重要維度，通過建立良好的護患關系，提高護理質量。

綜上所述，對乳腺癌改良根治術后患者實施漸進式康復護理，能夠顯著改善患者的生命質量，是一種人性化的護理理念，體現了現代護理對患者的人文關懷，具有應用和推廣價值。

[1] 張麗華.漸進式康復護理對改善乳腺癌改良根治術后患者生命質量的效果[J].醫療裝備,2015,28(15):192-193.

[2] 魏 莉.漸進式康復護理對改善乳腺癌患者根治術后生命質量的作用[J].上海醫藥,2016,37(16):60-62.

[3] 彭雪梅,熊 韜.漸進式康復護理對乳腺癌患者術后肩關節活動度及生命質量的影響[J].醫療裝備,2017,30(05):171-172.