護理干預對重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎老年患者血氣指標、住院時間的影響

夏依來·吐爾遜

（新疆維吾爾自治區人民醫院呼吸與危重癥醫學科，新疆 烏魯木齊 830001）

重癥肺炎是一類嚴重的呼吸吸痰疾病，臨床中多采取呼吸機輔助治療，但老年患者因身體機能減退、合并基礎疾病多、免疫力差，在使用呼吸機后極易引起呼吸機相關性肺炎，給其造成二次傷害，影響預后[1]。為促進重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎老年患者的康復，我院于2016年1月至2017年10月對部分患者進行護理干預，本文就其護理效果作如下分析、闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院收治的80例重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎老年患者納入本次實驗，入選病例均來自2016年1月至2017年10月，采取隨機抽簽的方式將其分為分析組、對照組，各40例。分析組、對照組患者上述基線資料的差異無顯著性，P＞0.05，實驗可行。

1.2 方法

對照組行常規護理，給予患者病房環境、口腔、飲食、吸痰、消化道等方面的護理。

分析組在對照組的基礎上實行護理干預，具體措施如下：①護理人員需嚴格執行無菌操作，定期對各類醫療器械、管道等進行清潔和消毒。②規范吸痰操作，需按照標準吸痰操作方法對患者進行吸痰，并在吸痰時密切監測其病情。③盡可能減少不必要的氣道回路操作。④在病房內應用濕熱交換器，創造適宜患者的溫濕度條件。⑤對氣道內分泌物進行細菌培養和藥敏實驗，盡量選用敏感抗生素，并及時更換，以防出現耐藥性。⑥重視對患者的營養干預，囑咐其多食用高營養的食物，以提升機體免疫力。

1.3 評價標準

1.3.1 比較分析組與對照組患者血氣指標改善情況。統計對比兩組患者治療前后的PH值（酸堿度）、PaO2（動脈血氧分壓）、SaO2（動脈血氧飽和度）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓），并以此判定其血氣指標改善情況。

1.3.2 比較分析組與對照組患者住院時間。

1.4 統計學方法

對分析組、對照組患者相關實驗資料采取SPSS19.0軟件進行處理，計量資料、計數資料分別采取標準差（±s）、百分率（%）表示，并分別開展t值和X2檢驗，在P＜0.05時組間差異具有顯著性。

2 結果

2.1 分析組與對照組患者治療前后血氣指標對比

在治療前，分析組患者PH值為（7.10±0.22），PaCO2為（7.82±0.27）kPa，PaO2為（6.08±0.75）kPa，SaO2為（80.15±4.73）%；對照組患者pH值為（7.12±0.23），PaCO2為（7.84±0.29）kPa，PaO2為（6.11±0.77）kPa，SaO2為（80.20±4.94）%，兩組上述指標的差異不顯著，P＞0.05。在治療后，分析組患者pH值為（7.39±0.11），PaCO2為（7.22±0.17）kPa，PaO2為（7.78±0.74）kPa，SaO2為（96.21±2.20）%；對照組患者pH值為（7.24±0.09），PaCO2為（7.49±0.29）kPa，PaO2為（7.02±0.74）kPa，SaO2為（90.71±4.03）%，分析組患者pH值、PaO2、SaO2均顯著高于對照組，PaCO2顯著低于對照組，統計學分析顯示P＜0.05。

2.2 分析組與對照組患者住院時間對比

分析組患者住院時間為（14.3±2.2）d，對照組患者住院時間為（18.2±4.4）d，組間差異具有顯著性，t=5.014，P=0.000。

3 討論

老年重癥肺炎在臨床中較為常見，該病的發生與老年人呼吸系統退行性病變、免疫力下降、誤吸等密切相關。機械通氣療法在老年重癥患者的治療中應用較為廣泛，可有效改善患者臨床癥狀，減輕其痛苦，具有較好的臨床效果。但諸多臨床觀察發現，老年重癥肺炎患者在實行機械通氣治療后極易引起呼吸機相關性肺炎，會給患者造成二次傷害，加重病情。李永華等[2]的研究認為給予老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者恰當的護理干預利于其病情的康復，可有效改善其預后。在實行護理干預時要從以下方面入手，需加強病房環境管控，為患者營造舒適、衛生的住院環境，盡可能減少外來污染物的侵入；還需加強對患者呼吸系統和消化系統的護理，以減少病原微生物滋生；注意患者的營養供給，以提升其免疫力；需優化抗生素的選擇，定期對氣道內分泌物進行細菌培養和藥敏實驗，選用敏感抗生素并不斷更換抗生素種類，以減少耐藥性。本次實驗表明，對老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者恰當的護理干預能有效改善其pH值、PaO2、SaO2、PaCO2等血氣指標，縮短住院時間，且上述指標均優于單用常規護理的患者，組間比較P＜0.05，本次實驗結果類似于楊玉梅[3]的實驗結果。

可見，護理干預對重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎老年患者血氣指標、住院時間具有積極的影響，值得推廣。