放射性125Ⅰ粒子植入治療胰腺癌的圍手術期護理體會

卞 鈺

（江蘇省常州市第一人民醫院，江蘇 常州 213003）

胰腺癌屬于世界上常見癌癥之一，其病死率極高，因為早期癥狀并不顯著，很容易被忽視，使得患者在發現時已經錯過了治療的最佳時機[1]。放射性125I粒子植入治療屬于新型治療手段，主要是通過I粒子持續的發出低能量的γ射線破壞腫瘤細胞核的DNA雙鏈，使得細胞凋亡或者是抑制細胞增殖，從而阻止胰腺腫瘤的生長直至殺滅腫瘤，由此改善患者的消化道梗阻等情況。此次研究重點將我院在2016年1月到2017年1月間收治的接受了放射性125I粒子植入治療胰腺癌的患者共20例作為研究對象，分析其在接受治療后實施的護理體會。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究重點將我院在2016年1月到2017年1月間收治的接受了放射性125I粒子植入治療胰腺癌的患者共20例視作主體，所有患者均經過了MRI及CT的檢查并確診，患者的年齡在51-72歲，并未發現其他合并疾病。

1.2 方法

所有的患者在手術之前，需要接受醫院內部的CT檢查，經過TPS系統的確定，明確了碘粒子的具體數量[2]。患者應該保持著仰臥位在床上接受檢查，通過CT的定位，使得患者腹部可確定具體的穿刺點數，實施常規的無菌操作，對患者進行消毒鋪巾，采用2%的利多卡因對局部穿刺點穿入碘粒子植數支針，復行CT進行掃描，之后證實碘粒子植入針頭的位置符合標準，應該在病灶之中，預先確定好相關的位置，通過碘粒子植入針的植入碘粒子（0.6mCi），每當適當的置入粒子，碘粒子植入針應該后退0.5-1厘米的距離[3]。在手術完成之后，拔出碘粒子針，穿刺的點應該及時的進行包扎，采取止血措施，再次點片證實碘粒子在病灶中分布良好，并沒有病灶之外的游離粒子。

2 結果

放射性125I粒子在所選患者中的植入率達到了百分之百，32例患者全部植入成功，所選患者在手術之后并未出現胰漏和胃腸道出血的情況，存在著3例患者出現了惡心等胃腸道反應，還有2例患者發生了感染，體溫達到了38.0攝氏度，2例患者出現了血清胰淀粉酶升高，血清淀粉酶是127IU/L，通過合理的對癥治療及有效護理，使得患者的具體癥狀有所改善。

3 討論

對胰腺癌患者實施治療方案的同時，應該嚴格落實全方位護理干預，確保治療的效果更佳。術前護理則是患者被診斷為惡性腫瘤的時候，其與家屬在心理上會產生恐懼感，采取放射性125I粒子治療會讓患者產生疑惑，顧慮此種新型治療手段的可靠性，對具體的療效抱有懷疑態度[4]。需要護理人員對其鼓勵，使其樹立信心，更好的配合醫生治療，逐漸消除恐懼及焦慮情緒。術前還需要全面分析患者的具體情況，對其詳細的資料加以了解，通過肝腎功能的檢查及CT檢查等方式，明確基本的狀況。術前需提醒患者禁食禁水三天，告知患者減壓的目的，方便患者更好的配合與理解[5]。術后，患者返回輻射專用病房時應該保持著平臥位兩小時，臥床24小時，測量血壓狀況，關注患者的意識及血氧飽和度等，繼續禁食禁水一天，采取對癥處理的方案。術后并發癥是影響患者生存周期的關鍵因素，需要密切關注患者的并發癥發生情況，及早發現，及早治療。

將我院在2016年1月到2017年1月間收治的接受了放射性125I粒子植入治療胰腺癌的患者共20例作為研究對象，分析其護理體會。放射性125I粒子在所選患者中的植入率達到了百分之百，20例患者全部植入成功，所選患者在手術之后并未出現胰漏和胃腸道出血的情況，存在著3例患者出現了惡心等胃腸道反應，還有2例患者發生了感染，體溫達到了38.0攝氏度，2例患者出現了血清胰淀粉酶升高，血清淀粉酶是127IU/L，通過合理的對癥治療及有效護理，使得患者的具體癥狀有所改善。

綜上所述，通過積極的落實手術之前的準備工作，能夠保證手術進展更加順利，在術后，密切關注患者的并發癥發生情況，可及時采取預防措施，提升治愈率，對延長患者生命具有積極作用。