綜合護理對老年急性腦梗死患者負性情緒與生活質量的影響研究

廖世英，唐昌容*

（1.重慶醫藥高等專科學校，重慶 401331；2.重慶市江津區中醫院，重慶 402260）

急性腦梗死是一種危害性極大，致殘率和死亡率較高的突發性腦部疾病。是由大腦組織嚴重缺血、缺氧而導致的局限性腦組織壞死或軟化，最終誘發神經功能障礙或缺失。相關資料顯示[1]，ACI可引發程度不一的后遺癥，特別是對老年性ACI患者而言，其并發腦血栓、腦栓塞、腔隙性梗死、肢體障礙等病癥的幾率明顯高于其他年齡段的ACI患者。受疾病及其后遺癥的困擾，老年ACI患者多伴有負性情緒，存在焦躁、抑郁、不安等心理，嚴重影響了其生活質量和身心健康[2]。為探討老年急性腦梗死患者負性情緒和生活質量切實有效的改善策略，我院開展相關護理方法研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2017年6月接受治療的86例老年急性腦梗死患者為研究對象，按照入院登記薄將其分為研究組和常規組，各43例。回顧性分析86例患者的臨床資料，其中，研究組男28例，女15例，年齡61～78歲，平均年齡（66.85±4.65）歲，病癥發作距治療時間為1～18 h，平均病程（9.5±4.8）h，合并疾病：高血壓（20例）、冠心病（14例）和糖尿病（9例）；常規組男25例，女18例，年齡60～75歲，平均年齡（65.75±5.35）歲，病癥發作距治療時間為1.5～19 h，平均病程（9.5±4.8） h，合并疾病：高血壓（23例）、冠心病（12例）和糖尿病（8例）。兩組患者職業、文化水平、依從性等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。經有效檢查，所有參與本次實驗的研究對象均符合急性腦梗死的臨床診斷標準，其年齡≥60歲，且此次病發均為首次發病。兩組患者均采用降顱壓、抗水腫、護腦、早期溶栓、抗血小板聚集等對癥治療。本實驗將伴有嚴重臟器功能障礙、凝血功能障礙、近期內行手術者及伴有精神疾病、惡性腫瘤、心肌梗死等疾病的患者排除在外。所有患者知情同意。

1.2 護理方法

1.2.1 常規組給予一般護理。監測患者脈搏、呼吸、瞳孔等各項生命體征的變化情況，若有異常，及時告知主治醫生采取急救處理；為患者進行氧氣吸入、藥液補充等基礎護理；不定期為患者翻身、叩背，防止并發癥發生。

1.2.2 研究組采用一般護理聯合綜合護理干預。在常規組基礎上為研究組實施綜合護理干預，其主要措施包括心理護理、認知護理和肢體護理三個方面。心理護理[3-4]：增加與患者及家屬的溝通，保持平和的態度，建立良好的護患關系；充分了解患者的真實心理，觀察其情緒變動情況，對癥給予有效開解和指導；解答患者的疑問，消除其不安、緊張心理；了解患者的生活和飲食習慣、個人愛好、宗教信仰等，充分尊重并對患者的合理請求予以滿足；鼓勵患者與他人溝通，逐步恢復其語言表達能力[5]；注意與患者溝通時的語速、態度等，避免引起患者情緒波動；囑患者家屬給予患者充分的情感支持，安撫其心理。認知護理：宣教疾病有關健康知識，增強其對抗疾病的信念，保持積極的態度配合治療；發放健康知識手冊，供患者自行查閱；指導患者家屬對其進行認知訓練[6]，可利用卡片或手機圖片等，供患者辨識；引導患者在日常生活中多思考、多表達，鍛煉其思維能力等。肢體護理：爭取患者家屬的支持，聯合制定患者肢體康復訓練計劃[7]；協助患者完成上下樓梯、握拳、起立、下蹲等動作，進行被動或主動的四肢和關節鍛煉；恢復期內，教給患者臥床休息時的正確體位，避免誘發并發癥等。

1.3 觀察指標

觀察不同護理實施前后，兩組患者生理和心理各指標的變化情況，并統計其整體健康感水平[8]，如情感職能、軀體疼痛等的變化情況。其中，患者生理和心理指標的變化情況需運用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）進行評測，分值越高表示焦慮、抑郁等負性情緒程度越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±ss”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評分的變化情況（見表1）

表1 兩組患者護理實施前后焦慮、抑郁評分變化情況（±s，分）

注：與常規組實施后比較，P＜0.05

組別 n 焦慮評分 抑郁評分實施前 實施后 實施前 實施后研究組 43 65.9±6.3 43.9±5.4 66.1±4.6 40.9±5.6常規組 43 65.8±6.4 56.2±4.3 65.9±4.9 50.8±5.4

2.2 兩組患者整體健康感水平變化情況

實施綜合護理干預的研究組，其情感表達、宣泄等能力、社交能力及各項生理功能等的改善情況優于常規組，且患者主訴軀體疼痛的例數明顯少于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

綜合護理干預是一種全面化、針對性、細致化的護理模式，通過對患者認知、肢體等方面進行科學、合理的康復指導，加上有效的心理疏導，可大幅度消除抑郁、焦慮等負性情緒對病情恢復所造成的消極影響。相關研究資料表明[9-10]，針對患者的負性心理進行有效疏導，可改善其預后。本實驗結果顯示，不同護理方案實施后，兩組患者生理和心理各指標均有所改善，研究組改善程度顯著優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組整體健康感水平與常規組對比，也呈現出顯著優勢，差異有統計學意義（P＜0.05），再次驗證了上述觀點的科學性、客觀性。

綜上所述，綜合護理干預有很高的應用價值，能夠有效緩解老年急性腦梗死患者的負性情緒，提高其整體健康感水平，改善其生活質量，值得推廣與應用。

參考文獻

[1]肖海燕.護理干預對急性心肌梗死患者的影響及效果評價[J].中國醫療前沿,2010,(08):76-77.

[2]任 慧,王敬榮.早期康復護理干預對腦梗死患者近期臨床影響的觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2013,(02):71-73.

[3]王海蘭.心理護理干預對急性腦梗死患者焦慮、抑郁狀態的影響[J].中國醫藥指南,2013,(04):59-60.

[4]劉奇玉.心理護理干預對腦梗死患者負性情緒及認知功能的影響[J].中華現代護理雜志,2013,(07):47-48.

[5]曾明梅,李瑞英,馬 玲,等.早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體康復中應用研究[J].中國衛生標準管理,2014,(16):83-85.

[6]張 輝.探討護理干預對老年急性心肌梗死患者負性情緒及生活質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2016,(19):179+182.

[7]朱慧燕.急性心肌梗死48例護理體會[J].齊魯護理雜志,2004,(11):838-839.

[8]紀珍花,王群先.連續護理干預對急性心肌梗死患者恢復期生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,(20):108-109.

[9]王 超.綜合護理干預在腦出血患者護理中的應用評價[J].中國醫藥指南,2017,(22):206-207.

[10]陸 娟.綜合護理干預在腦卒中后抑郁患者康復中的應用[J].中國醫藥指南,2017,(22):249-250.