老年慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果研究

程 珍

（武漢市中醫(yī)醫(yī)院肺病腫瘤科，湖北 武漢 430000）

慢性阻塞性肺疾病對(duì)老年人的呼吸系統(tǒng)具有嚴(yán)重的損害，是老年患者的多發(fā)性疾病，主要是因?yàn)槔夏昊颊叩臍饬魇茏瑁霈F(xiàn)呼吸困難、咳痰等現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為肺氣腫或者是慢性支氣管炎，且氣流受阻處于不完全可逆狀態(tài)，氣道阻塞呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展。隨著生態(tài)環(huán)境的日益惡化，環(huán)境污染問(wèn)題日益嚴(yán)重，PM 2.5逐漸增加，空氣質(zhì)量逐年下降[1]。為此，本文選取2014年1月～2016年1月到我院就診的100例老年慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，了解12個(gè)月前后患者癥狀的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月在我院就診的老年慢性阻塞性肺疾病患者80例為研究對(duì)象，其中男54例，男26例，年齡60～88歲，平均年齡（73.9±4.8）歲，病程3～12年，平均病程（6.4±1.2）年。患者均符合老年慢性阻塞性肺疾病標(biāo)準(zhǔn)。患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施吸氧、抗感染、調(diào)整酸堿平整失調(diào)、控制心率失常等常規(guī)性治療工作，并在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療方法，對(duì)不同病癥類(lèi)型的患者實(shí)施不同的護(hù)理方法，并將患者臨床反應(yīng)進(jìn)行全面、詳細(xì)的記錄。

1.2.1 生活起居護(hù)理

針對(duì)體制寒熱型老年慢性阻塞性肺疾病的患者首先應(yīng)實(shí)施“生活起居護(hù)理”工作，使患者所處的室內(nèi)環(huán)境能夠空氣流通，室內(nèi)濕度與溫度能夠達(dá)到一個(gè)相對(duì)科學(xué)、合理的標(biāo)準(zhǔn)與水平。相關(guān)資料顯示，寒熱型老年慢性阻塞性肺疾病被分為兩種體質(zhì)類(lèi)型，其一，“寒性體質(zhì)”老年慢性阻塞性肺疾病患者，需要保證該體質(zhì)類(lèi)型患者所處的室內(nèi)環(huán)境能夠擁有充足的光照，避免室內(nèi)溫度偏低；其二，“熱性體質(zhì)”老年慢性阻塞性肺疾病患者，需要該體質(zhì)類(lèi)型患者居住在陰涼、清爽的環(huán)境中，避免室內(nèi)溫度過(guò)高。

1.2.2 飲食護(hù)理

對(duì)體制寒熱型老年慢性阻塞性肺疾病的患者實(shí)施飲食護(hù)理工作主要是對(duì)患者的飲食進(jìn)行科學(xué)控制，盡可能讓患者多服用高維生素、高蛋白質(zhì)的食品，不吃吃高鹽、油膩、辛辣以及容易產(chǎn)氣的食物。在確保食物所提供的熱量充足時(shí)，需要盡可能多的服用多碳水化合物，保證飲食清淡，盡可能運(yùn)用蒸、煮等食物加工方式對(duì)事物進(jìn)行處理，保持食物具有良好的柔軟度以及柔爛度，方便患者吸收、消化。另外，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者飲食進(jìn)行控制與干預(yù)時(shí)，一定要根據(jù)患者的體質(zhì)特征，使患者能夠服用與之相匹配的食物類(lèi)型。對(duì)“寒性體質(zhì)”老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行飲食干預(yù)時(shí)，需要保證患者所服用的食物具有宣肺、疏風(fēng)散寒、止咳等功能；對(duì)“熱性體質(zhì)”老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行飲食干預(yù)時(shí)，需要保證患者所服用的事物具有通氣止咳、清肺化痰的作用[2]。

1.2.3 用藥護(hù)理

嚴(yán)格按照中醫(yī)理論原理，運(yùn)用具有清肺化痰、疏風(fēng)散熱性的中藥，應(yīng)嚴(yán)格按照慢性阻塞性肺疾病患者的寒熱類(lèi)型及病癥程度對(duì)其科學(xué)配藥，密切關(guān)注患者服藥后的臨床表現(xiàn)，并保證清淡的飲食。將常規(guī)護(hù)理作為治療基礎(chǔ)，并運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理辦法，如果患者同時(shí)服用西藥，需要保證中藥與西藥之間的間隔在30 min以上，防止中藥與西藥同時(shí)使用對(duì)藥物治療效果產(chǎn)生不利影響。如果患者運(yùn)用靜脈滴注中藥方式，應(yīng)運(yùn)用過(guò)濾輸液器，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)的使用要求實(shí)施靜脈滴注治療工作，及時(shí)觀察患者藥物注射請(qǐng)款，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停止注射工作。

1.2.4 癥狀護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察患者在治療期間的臨床表現(xiàn)，例如咳嗽頻率、咳嗽時(shí)間段以及持續(xù)時(shí)間，了解患者痰的形狀和顏色。對(duì)患者的咳嗽方式和呼吸方式進(jìn)行正確的指導(dǎo)，落實(shí)對(duì)患者的鼻腔、口腔衛(wèi)生工作，使患者能夠擁有一個(gè)衛(wèi)生的鼻腔與口腔。針對(duì)部分癥狀相對(duì)嚴(yán)重的患者，需要對(duì)患者實(shí)施穴位行艾灸治療，例如三陰交、足三里等。

1.2.5 康復(fù)護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員正確指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，提高患者肺活量，增強(qiáng)患者的呼吸功能。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)80例老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施12個(gè)月的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療，患者氣短、咳嗽、咳痰等癥狀明顯減輕或者是完全消失，體力得到明顯改善；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療前與治療后先比，治療后患者的平均動(dòng)脈血氧分壓呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，二氧化碳分壓呈現(xiàn)下降趨勢(shì)[3]。

3 討 論

老年慢性阻塞性肺疾病是一項(xiàng)常見(jiàn)喘病，主要是因患者情緒不穩(wěn)定、飲食不科學(xué)、身體勞累、長(zhǎng)期患病等原因所產(chǎn)生，治療時(shí)間相對(duì)比較差，治療過(guò)程相對(duì)比較困難，治療后容易復(fù)發(fā)。為改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的體質(zhì)，提升患者身體質(zhì)量，需要對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療，從患者的生活起居、飲食用藥、癥狀康復(fù)等方面著手，做到對(duì)癥下藥，提高患者身體免疫力，縮短治療時(shí)間。因此，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療被廣泛運(yùn)用在老年慢性阻塞性疾病臨床治療工作中。

參考文獻(xiàn)

[1]樊國(guó)云.基于老年慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果觀察的研究[J/OL].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,(33):64-66.

[2]張 偉.中藥口服配合穴位按摩輔助治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2017,3(05):94-96.

[3]盛海燕.震動(dòng)排痰儀聯(lián)合穴位按摩對(duì)慢性阻塞性肺病患者排痰效果的臨床研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué),2017.