針對性護理干預對危重患者CRRT血管通路不暢的應用效果

謝 莉

（貴州省黔西南州人民醫院重癥醫學科，貴州 黔西南 562400）

在搶救危重病患者過程中，血管通路是主要的生命線，對連續性腎臟替代治療具有保障作用，同時可保證患者生存時間和CRRT療效。在救治危重病患者方面，CRRT是一項十分關鍵的治療手段，在臨床中已經得到廣泛運用[1]。但由于護理不當，容易出現管道凝血和濾器凝血的情況，從而對CRRT治療效果產生嚴重影響[2]，因此予以有效護理干預十分關鍵。本文對本院收治的86例危重患者患者運用針對性護理干預后在改善CRRT血管通路不暢方面產生的影響進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月本院收治的危重患者86例作為研究對象，根據隨機分組原則將其分為觀察組和對照組，各43例。其中，觀察組男23例，女20例，年齡36～76歲，平均年齡（56.17±1.39）歲。對照組男28例，女15例，年齡40～80歲，平均年齡（60.46±2.71）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床納入標準

（1）兩組患者均為危重病患者；（2）兩組均同意參加本研究；（3）兩組患者均進行CRRT治療。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組

予以對照組患者常規護理方法，對CRRT治療的原因向患者進行解釋說明，并將治療方案和相關注意事項進行全面講述，進行常規留置管，同時監測患者生命體征狀況。

1.3.2 觀察組

予以觀察組患者針對性護理干預。

1.3.2.1 置管護理：護理人員對置管患者進行準確評估，對各種不利因素進行仔細記錄和統計。按照患者實際病情狀況，對置管的合適位置進行合理選擇，根據患者實際身高和真實體質量情況，對合適導管長度進行選擇。在置管過程中，護理人員應當遵循無菌操作原則，使感染情況避免發生。

1.3.2.2 導管抗凝護理：血脂較易堵塞管路，若為高血脂患者，應對其導管進行仔細沖洗，沖洗液可選擇生理鹽水，兩次沖洗間隔時間為半小時或15 min，關閉血液道路，按照患者心臟負荷和體質量情況，及時調整水量。

1.3.2.3 維護血管通路：根據患者病情狀況，進行有效的針對性護理干預，有效護理老年患者，安排專門的護士對血管通路進行有效維護。

1.4 觀察指標

比較兩組CRRT血管通暢率情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

比較兩組CRRT血管通暢率情況：43例患者中，觀察組CRRT血管通暢例數為28例，65.12%為CRRT血管通暢率；對照組CRRT血管通暢例數為15例，34.88%為CRRT血管通暢率。與觀察組患者CRRT血管通暢率（65.12%）相比，對照組通暢率（34.88%）較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

運用對流或彌散的方法將血液中水分清除的方法稱之為腎臟替代治療，或指成功交換血液溶質，屬于先進的血液凈化法。CRRT能夠迅速保持水電解質的酸堿平衡，逐漸消除炎癥介質，透析器可起到腎小球過濾的作用，清除血液中含有的代謝產物和水電解質，從而明顯改善患者病情[3]。

CRRT技術在臨床中已經得到廣泛運用，但對血流通暢護理的重視度不足，使得凝血問題在管道和濾器中發生，嚴重影響治療效果。血管通暢是保證CRRT治療效果的關鍵因素，是救治危重病患者的前提條件。有效管理血管通路，使各種并發癥避免發生，在使患者經濟壓力有效減輕的同時，可使護理工作難度減小，并保證患者獲得顯著治療效果。因此，有效維護血管通路，可使危重患者得到有效治療，并保證CRRT治療安全[4-5]。

本文通過對危重患者患者運用針對性護理干預后在改善CRRT血管通路不暢方面產生的影響進行分析，研究顯示，與觀察組患者CRRT血管通暢率（65.12%）相比，對照組通暢率（34.88%）較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，危重患者患者運用針對性護理干預后，可有效提高CRRT血管通暢率，其臨床價值十分顯著。

參考文獻

[1]陳 麗.針對性護理干預對神經外科危重患者人工氣道管理的效果研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(28):5531-5531,5534.

[2]周 洋.分析危重患者氣管切開術后氣道并發癥及護理對策[J].中國繼續醫學教育,2016,8(9):225-227.

[3]楊駿森.危重患者行連續性血液凈化的護理觀察[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(8):47-47,50.

[4]國 鋒.針對性護理干預對急性腦卒中危重患者人工氣道管理的效果研究[J].中國醫藥指南,2016,14(32):231-232.

[5]韓秋然,李 麗,褚婭琨,等.針對性護理干預對危重患者CRRT血管通路不暢的應用效果[J].檢驗醫學與臨床,2017,14(20):3092-3094.