靜脈藥物配置中心護理人員職業(yè)危險因素及防范探討

岑展芬，林逸純，彭淑輝

（中山大學附屬第一醫(yī)院靜脈用藥調配中心，廣東 廣州 510080）

200多年前，西方名為Bernadio Ramazini的醫(yī)學家第一次提出“職業(yè)危險因素”的概念[1]，此概念一經提出便受到醫(yī)學界乃至全社會的關注。數(shù)據(jù)顯示[2]：很多醫(yī)院超過85%的護理人員每天的大部分時間用于配置靜脈輸液藥物。靜脈藥物配置中心是集中配置靜脈藥物的場所，能夠有效減少護理人員的工作量，改善人員短缺的問題，最大程度的保證患者的用藥安全性。如今，越來越多的醫(yī)院都設置了靜脈藥物配置中心，從醫(yī)生開具處方開始，直到病區(qū)的護理人員接受藥物，整個工作包括多個環(huán)節(jié)，需要藥師、護理人員的密切配合。本文主要探討靜脈藥物配置中心護理人員面臨的職業(yè)危險因素，并提出有效的防范策略。

1 職業(yè)危險因素分析

1.1 化學危險因素

靜脈藥物配置中心有很多用于腫瘤治療的化療藥物，資料顯示[3]：長期負責腫瘤患者臨床護理的護理人員，不可避免地會接觸化療藥物，長此以往同樣會有損身體健康。另外，靜脈藥物配置中心還有一些化學藥物具有腐蝕性，或者能夠在空氣中揮發(fā)，應嚴格做好防護措施。而且在進行室內消毒時需要用到腐蝕性很強的化學消毒劑，靜脈藥物配置中心是一個相對封閉的工作環(huán)境，每天接觸化學消毒劑，容易讓護理人員出現(xiàn)鼻炎、頭暈等癥狀。

1.2 藥護關系

大部分患者來院治療需要接受靜脈滴注的用藥方式，臨床工作不僅需要護理人員，更需要藥劑人員的參與和配合，只有建立和諧的藥護關系，臨床靜脈滴注工作才能高效、有效。而護理人員、藥劑人員卻分別負責不同的工作，彼此在合作中難免會出現(xiàn)不協(xié)調的問題。

1.3 噪音干擾

靜脈藥物配置中心的工作性質，決定了必須放置各種儀器設備，比如排風機和震蕩儀，這些設備在運行的過程中都會發(fā)出噪音，如果護理人員每天都處于噪音超標的工作環(huán)境下，無論是身體還是心理都會出現(xiàn)應激反應。

1.4 心理因素

每天都有大量患者來院就診和輸液，靜脈藥物配置中心護理人員的工作量極為繁重，且必須與藥師相互配合才能完成工作，對護理人員的專業(yè)技術、溝通能力、合作能力都是嚴峻的考驗。在高強度的工作中，護理人員承受著極大的心理壓力，若沒有妥善調整和排解，很容易對工作產生倦怠的情緒，時刻都處于過度緊張的狀態(tài)，精神、心理上的壓力最終導致身體疾病。

2 防范策略

2.1 提高護理人員的安全意識

人性化的管理理念有助于靜脈藥物配置中心護理人員的身心健康，醫(yī)院管理層應該在“以人為本”的原則下實施管理[4]，在護理人員中全面普及職業(yè)安全教育，同時合理調配護理人員，用科學的調配置度減少護理人員的工作量；定期展開安全意識的培訓，向護理人員講解人力體學的相關知識，強調規(guī)范操作的重要性，注射針、玻璃器皿等醫(yī)療用品在用完后應立刻清洗，擺放在合理的位置，以免刺傷其他護理人員。在配置靜脈藥物的過程中，盡量避免不必要的走動與語言，且嚴格按照藥物配置的規(guī)范操作。此外，靜脈藥物配置中心需要專門配備安全防護設備，且要定期檢查、維修，從硬件上保證護理人員的安全。

2.2 重視護理人員的心理防護

工作于靜脈藥物配置中心的護理人員，工作繁重、壓力大，僅靠他人的安慰、開導遠遠不足，必須掌握自我調節(jié)情緒的方法，盡快適應工作強度[5]。此外，醫(yī)院有必要為護理人員營造相對輕松、舒適的工作環(huán)境，無論是對工作效率還是工作質量的提高都非常有益，護理人員也更容易集中精力，減少失誤。藥劑科與護理部門共同負責靜脈藥物配置中心的管理工作，這樣的管理方式要求護理人員具備強烈的責任心、精湛的操作技術，且人員之間分工明確、各司其職、團結協(xié)作，在工作中發(fā)現(xiàn)問題的第一時間，藥劑科與護理部門便要進行溝通，在長時間的磨合、協(xié)作中保證靜脈藥物配置中心的工作有條不紊的進行。

2.3 嚴格落實消毒管理制度

委派專人保存、管理化學消毒劑，每次使用消毒劑都應詳細記錄下使用人、使用時間等信息。化學消毒劑要在通風良好的環(huán)境下保存，且要有專門的消毒保護制度約束化學消毒劑的使用。

3 總 結

“集約化”不僅是靜脈藥物配置中心當前的工作優(yōu)勢，更是今后臨床工作的發(fā)展趨勢。正是因為該場所的特殊性，護理人員時刻面臨著來自各方面的職業(yè)危險，醫(yī)院的管理層才應重視護理人員的身心健康，動態(tài)分析靜脈藥物配置中心可能存在的危害護理人員健康的危險因素，在此基礎上制訂有效、科學的防范策略，為廣大熱愛醫(yī)療工作的護理人員筑起一道安全的壁壘，使他們能夠全身心地投入工作。

參考文獻

[1]楊軍軍,曹耀萍.風險管理在靜脈藥物配置中心護理質量管理中的實踐[J].護士進修雜志,2014,(10):895-897.

[2]周 建,姜建軍,姜小琴,等.我院靜脈藥物配置中心高危藥品的風險控制[J].中國藥房,2015,26(31):4391-4393.

[3]馬 靜,張 璐,王牛民,等.責任藥師在靜脈藥物配置中心不合理醫(yī)囑干預中的作用[J].中國藥房,2015,(29):4148-4150.

[4]惠云芳,張亞婷,姜媛媛,等.靜脈藥物配置中心護士細胞毒性藥物職業(yè)防護情況的調查[J].中國實用護理雜志,2013,29(30):46-47.

[5]繆冬梅,孫翠萍.靜脈藥物配置中心護士工作敬業(yè)度調查及影響因素研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2017,23(18):2418-2421.