長沙市燒傷科護(hù)士疼痛管理認(rèn)知現(xiàn)狀問卷調(diào)查

張露潔，唐婷英，田雅琴，汪思杰，陳 玲*

（長沙醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南 長沙 410219）

燒傷科所收治的患者多伴有不同程度的疼痛感，且疼痛作為患者第一反應(yīng)，在手術(shù)、植皮、換藥及功能鍛煉等燒傷治療中都會出現(xiàn)明顯的疼痛感[1]。燒傷所致的疼痛感十分痛苦，因此，在燒傷患者治療過程中除了常規(guī)的藥物鎮(zhèn)痛外，給予相應(yīng)的護(hù)理對于緩解疼痛感具有重要作用。疼痛控制作為燒傷治療中的重要組成，護(hù)士對于疼痛管理認(rèn)知情況則是疼痛管理有效實施的關(guān)鍵[2]。對此，本文旨在了解長沙市燒傷科護(hù)士在疼痛管理中的認(rèn)知情況，通過調(diào)查問卷方式找出其中存在的問題，并進(jìn)行針對性的教育培訓(xùn)，以期有效提高燒傷科疼痛管理的質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年9月在長沙市5個不同醫(yī)院燒傷科工作的護(hù)士128名作為研究對象，其中，男20名，女180名，年齡19～38歲，已婚71名，未婚129名，中專學(xué)歷28名，大專學(xué)歷37名，本科學(xué)歷57名，研究生及以上6名；其中，主任護(hù)師5名，副主任護(hù)師8名，主管護(hù)師10名，護(hù)師7名，護(hù)士103名。所有調(diào)查對象均在燒傷科工作超過1年，且均擁有護(hù)士職業(yè)資格證，自愿參與本組研究。

1.2 方法

通過問卷調(diào)查方法，將問卷發(fā)放至128名燒傷科護(hù)士手中，并由個人在排外因素狀態(tài)下進(jìn)行填寫，問卷由專人發(fā)放，現(xiàn)場填寫并回收，本次發(fā)放128份，回收128份，所有問卷均有效，回收率100%。問卷分為三個部分，第一部分是調(diào)查護(hù)士對疼痛評估工具的了解及應(yīng)用情況，第二部分是調(diào)查護(hù)士對疼痛管理知識的掌握程度，第三部分是調(diào)查護(hù)士疼痛管理的態(tài)度與行為情況[3]。

在疼痛管理知識問卷調(diào)查中，共31個項目，每答對1題計1分，理論上最高分共計31分；而在疼痛管理態(tài)度與行為中共10個項目，總分為40分，其中，疼痛管理態(tài)度選項為“很有必要”、“有必要”、“無所謂”、“不必要”四個選項，分別計4、3、2、1分，疼痛管理行為選項為“經(jīng)常能”、“有時能”、“偶爾能”、“不能”四個選擇，分別計4、3、2、1分[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗[5]。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對疼痛評估工具了解及應(yīng)用情況

回收的調(diào)查問卷共128份，統(tǒng)計護(hù)士對疼痛評估工具的了解，不知道疼痛評估工具共幾種的有24名，1種38名，2種25名，3種27名，4種及以上14名；其中，有17名從未應(yīng)用疼痛評估工具，有24名知道但切未應(yīng)用疼痛評估工具，有10名不知道自己有無應(yīng)用疼痛評估工具，有52名對≤50%的患者應(yīng)用疼痛評估工具，有25名對＞50%的患者應(yīng)用疼痛評估工具。

2.2 對疼痛管理知識的掌握程度

主要調(diào)查護(hù)士對以下知識的掌握程度，分別為疼痛對機體的損害、疼痛評估、藥物療法及非藥物療法等掌握情況，其中，128名護(hù)士中，對于疼痛對機體的損害情況的知曉率是78.91%（101/128）；對疼痛評估情況的知曉率是73.44%（94/128）；對藥物療法及非藥物療法的掌握率分別是87.50%（112/128）、75.56（98/128）。由此可見，長沙市燒傷科護(hù)士對疼痛管理知識的掌握程度雖然比較高，但還無法很好應(yīng)用于實際工作中。

2.3 對疼痛管理的的態(tài)度與行為

128名護(hù)士對疼痛管理的態(tài)度中，持肯定態(tài)度的共57名，占44.53%，持否定態(tài)度的共43名，占33.59%，態(tài)度不明的共28名，占21.88%；而在管理行為中，行為表現(xiàn)積極的共60名，占46.87%，行為表現(xiàn)隨意的共68名，占53.13%。

3 討 論

從調(diào)查中可知，長沙市燒傷科護(hù)士在對疼痛管理評估工具及應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)士對疼痛工具了解不足，且很少利用疼痛評估工具。說明燒傷科護(hù)士大多對疼痛評估工具不了解，難以有效運用疼痛評估工具對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，不利于對癥治療，使護(hù)士對患者進(jìn)行疼痛管理受到一定限制。長沙市燒傷科護(hù)士對疼痛管理的認(rèn)知程度雖然較高，但在實際中卻沒有得到很好應(yīng)用，究其原因，可能與護(hù)士的工作繁忙有關(guān)，由于燒傷科中護(hù)理任務(wù)比較繁重，護(hù)士常常難以有更多時間去提高自身的專業(yè)認(rèn)知和操作能力，忽略了對疼痛管理的繼續(xù)教育，從而導(dǎo)致大部分護(hù)士對疼痛管理的實際運用程度較低，不利于護(hù)理工作的有效開展[6]。護(hù)士對于疼痛管理的態(tài)度和行為上也表現(xiàn)出明顯的隨意性，多數(shù)護(hù)士認(rèn)為疼痛管理不重要，加上缺乏和患者之間的溝通，使其難以真正了解患者所需，常容易引發(fā)護(hù)患糾紛。

燒傷科中收治的患者多受疼痛的困擾，若在臨床護(hù)理中沒有做好有效的疼痛管理，將使患者疼痛難忍，難以積極配合治療，或因疼痛而引發(fā)護(hù)患糾紛等[7]。由此可見，在燒傷科中迫切需要加大對護(hù)士的疼痛管理知識教育與運用，護(hù)士應(yīng)該作為疼痛評估者、鎮(zhèn)痛措施具體落實者、醫(yī)生治療寫作者、患者及其家屬疼痛指導(dǎo)者和教育者的角色[8]。因此，需要充分發(fā)揮出護(hù)士在燒傷科疼痛管理中的作用，加強對護(hù)士開展疼痛管理教育，對提高其疼痛管理認(rèn)知和提升護(hù)理管理質(zhì)量，加大患者滿意度等意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1]許 樂,顏 超.福建省燒傷科護(hù)士對疼痛管理認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中國護(hù)理管理,2015,15(05):548-550.

[2]Esfahlan AJ,Lotfi M,Zamanzadeh V,etal.Burn pain and patients’responses.Burns,2010,36(7):1129-1133.

[3]王建意.腫瘤醫(yī)院護(hù)士對疼痛管理知識與態(tài)度的調(diào)查分析[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2011(11):105-106.

[4]李 琳,許 樂,顏 超,江美云.燒傷?？漆t(yī)護(hù)人員疼痛管理知識、態(tài)度和行為問卷的研制[J].護(hù)理學(xué)雜志.2015,30(24):23-26.

[5]陳曉燕,成守珍,高明榕.8家三級醫(yī)院ICU護(hù)士疼痛管理知識和態(tài)度調(diào)查分析[J].中國護(hù)理管理,2013,13(10):87-89.

[6]顏佩琴,李炯艷,謝爾凡.舒適護(hù)理在成年燒傷患者創(chuàng)面換藥中的應(yīng)用及效果評價[J].中華損傷與修復(fù)雜志(電子版),2012,7(04):425-426.

[7]王天心,吳小芬.燒傷治愈患者持續(xù)燒傷相關(guān)性疼痛的特點[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(23):18-20.

[8]張 健.燒傷患者負(fù)性情緒分析及心理護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(25):254.