兩種靜脈輸液加溫方法預防術中、術后寒戰的觀察和護理

秦婷婷

（銅陵市人民醫院，安徽 銅陵 244000）

寒戰指是指機體發生無法控制的肌肉萎縮。出現寒戰會增加機體的耗氧量、呼吸加快、心肌缺血和血流動力學紊亂等多種并發癥[1]。進行手術時，由于麻醉藥物誘導會抑制機體的體溫調節中樞，加之患者身體長期暴露，經常發生輕度低體溫。對于大量輸液、輸血的患者使用加溫后的液體，能夠達到保暖的目的，可以減少術中、術后寒戰的發生[2]。本文選取我院2016年5月～2017年5月進行手術的患者70例，對其使用不同的液體加溫方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月進行手術的患者70例，將其按照抽簽的方式分為研究組和對照組，各35例。研究組男21例，女14例，年齡22～75歲，平均年齡（35.6±8.9）歲；對照組男20例，女15例，年齡21～75歲，平均年齡（36.8±8.7）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均使用腰硬聯合麻醉，研究組使用輸液加溫器加溫，對照組將液體放置室溫輸入，兩組患者的輸入液體總量無差異。術前做好患者的護理工作，減少患者的心理壓力，使其能夠以樂觀的心態面對手術，在手術開始前30 min調整手術室溫度，減少皮膚散熱。

1.3 觀察指標

對比兩組患者麻醉后30 min和術后30 min寒戰的發生情況和鼻咽溫度。鼻咽溫度使用多參數監護儀檢測。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0對研究數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組3例麻醉30 min后出現寒戰，4例術后30 min出現寒戰，共7例，寒戰發生率為20%，對照組9例麻醉30 min后出現寒戰，10例術后30 min出現寒戰，共19例，寒戰發生率為54.28%，差異有統計學意義（P＜0.05，x2=8.8112）；研究組麻醉后30 min鼻咽溫度為（36.4±0.2）℃，術后30 min鼻咽溫度為（36.5±0.3）℃，對照組麻醉后30 min鼻咽溫度為（35.3±0.2）℃，術后30 min鼻咽溫度為（35.8±0.3）℃，差異有統計學意義（P＜0.05，t=23.0081、9.7510）。

3 討 論

正常的體溫能夠維持機體進行一系列的新陳代謝和生命活動，人體的中樞體溫調節系統能夠通過機體進行的行為進行自主的體溫調節，讓人體始終維持恒定的溫度[3]。寒戰是指患者的四肢骨骼肌和面肌發生無法控制的肌肉收縮，發生寒戰后人體的溫度會下降，使得機體的耗氧量上升，呼吸頻率加快，心肌缺血，進而引發血流動力學紊亂和凝血功能障礙等多種并發癥。在進行手術治療時，需要為患者注射麻醉藥物，而麻醉藥物會抑制中樞的行為性體溫調節能力，僅依靠中樞調控產生熱量，此時的散熱要高于產熱，無法維持體溫的恒定，所以在手術期間患者經常面臨著體溫失衡的情況，進而出現寒戰[4]。如果沒有給予及時的處理，寒戰會進一步影響呼吸系統、循環系統，對手術效果有很大的影響。手術患者需要輸入麻醉藥物、血制品或使用液體沖洗等，因此，輸入大量的低溫液體是造成寒戰的主要原因，會使機體失去大量的熱量，且在使用麻醉藥物后血管擴張明顯，尤其是皮膚血管，這也加速了體熱的消失，造成體溫降低。機體為了保證相對穩定的體溫，會刺激肌肉收縮來產生熱量，寒戰實際上是為了避免體溫繼續下降而出現的動作。根據相關研究顯示[5]，對患者進行腰硬聯合麻醉后，患者的散熱會明顯增加，主要是椎管內阻滯后，阻滯區域的皮膚溫度增加，但是非阻滯區的皮膚溫度會下降，此時骨膜的溫度會降低，鼓膜溫度下降0.5℃時，機體就會出現寒戰。通過對輸入液體進行加溫，能夠減少低溫液體對機體的刺激，保持機體溫度的恒定。結合本次研究結果顯示，研究組麻醉后30 min、術后30 min共有7例發生寒戰，發生率為20%，對照組19例發生寒戰，發生率為54.28%，可見研究組患者的寒戰發生率均明顯低于對照組（P＜0.05）；研究組麻醉后30 min、術后30 min的鼻咽溫度明顯高于對照組（P＜0.05）。說明對手術患者輸入加溫后的液體，能夠明顯減少寒戰的發生率，值得推廣使用。

參考文獻

[1]柯 絨.兩種靜脈輸液加溫方法預防術中、術后寒戰的觀察和護理[J].心理醫生,2017,23(9):185-186.

[2]姚旭輝,楊遠惠,林 紅,等.兩種靜脈輸液加溫方法預防術中、術后寒戰的觀察和護理[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013,(14):394,398.

[3]李 婷,姜 艷.加溫快速大量輸液在急診中的應用效果觀察[J].中國實用護理雜志,2016,32(30):2340-2343.

[4]楊 彤.加溫輸液預防剖宮產術中低體溫的研究[J].中國社區醫師,2016,32(1):147-148.

[5]鐘芬梅,張春英,林 菁,等.自制靜脈輸液用加溫裝置的臨床應用效果[J].護理實踐與研究,2013,10(18):119-120.