加強靜脈配置中心建設對醫院臨床護理工作促進作用的優勢分析

程 慧，方秀萍，陳 梅，尚莉麗，汪國興

（安徽中醫藥大學第一附屬醫院靜脈配置中心，安徽 合肥 230038）

PIVAS是集臨床與科研為一體的臨床提供優質服務機構[1]。需要專業藥劑師和護理人員組成靜脈配置團隊。輸液配置的集中管理使輸液管理更加科學、規范，進一步推動了醫院護理管理工作的發展和臨床用藥的安全。

1 通過配藥設施標準化建設驗收，有利于提升靜脈配置無菌等級

靜脈輸液是臨床治療住院患者中最常用手段。無菌等級要求高，配置環節嚴。目前國內醫院的現狀是病區高開放性，而靜脈藥物多數存放于科室治療室，在配置過程中存在被微粒、細菌污染的可能性，較易產生輸液反應[2]。

我院靜脈配置中心建設于2008年，總面積為460 m2，設置五大功能區（藥庫、排藥準備區、成品區，普通及營養藥物配置間、抗生素及細胞毒性藥物配置間），配套施設包含水平層流臺5臺及生物安全柜5臺，排藥區、成品區為30萬級，一更間、洗衣潔具間為十萬級，二更間、加藥混合調配操作間為萬級，層流操作臺為百級。由市藥檢所進行浮游菌、塵埃粒子數檢測對PIVAS進行驗收，達標后投入使用。

2 加強藥品集中管理，有利于形成標準化的靜脈配置操作流程

藥物集中配置可以形成穩定高級別的標準化操作流程，包括審方、排藥、核對、退藥SOP以及全營養液的配置SOP、清潔潔凈區、無菌加藥等。我院日常靜脈配藥流程為：醫生錄入醫囑-護士核對醫囑傳送醫囑至靜配中心藥師審方并安排配置排藥-配置成品核對-包裝送往各病區-病區護士接收。期間靜配護士要嚴格執行“四查十對”配置原則。包括對傳入配制間的液體劑量和規格的核對、包裝是否完好；嚴格執行無菌操作和正確使用超凈臺，注意瓶塞剝脫及反復穿刺加藥問題，防止造成的微粒污染。另外通過集中配藥，可以節約藥品，降低低值易耗品成本[3]。

3 加強專業護理配液人員培訓，有利于形成穩定專業的靜脈配液團隊

我院PIVAS現有3名主管藥師，1名副主任藥師，4名藥師，9名護師，2名工友服務于醫院19個病區。藥學人員的工作職責：審方、復核、排藥、沖配加藥、核對、打包、藥品請領等；護理人員的工作職責：復核、排藥、沖配加藥；工勤人員：運送藥品、打掃衛生等。

PIVAS全體工作人員均需通過系統規范的崗前培訓，明確工作流程和責任，上崗后每周定期開展相關藥物知識、護理操作等方面業務學習。確保靜配團隊按照規范的操作程序實施科學配液[4]。靜配中心的成立有利于形成穩定專業的靜脈配液團隊，能夠從從根本減少各種醫療不良事件，節省病房護理人員人力資源，能更好地為患者提供優質護理。

4 增進藥護協同，有利于保障臨床用藥安全

臨床藥品更新快，種類多，醫生用藥難免考慮不周，加上臨床護士相對缺乏專業的藥學知識，對藥物穩定性的掌握和應用較為薄弱，特別是對藥物的相互作用[5]認識不足，輸液配置無法保證靜脈輸液的質量和用藥的合理性。同時由于病區其他因素干擾，護士在沖配藥物時難以避免出現選擇藥物、稀釋劑或劑量的意外差錯，較易造成藥液污染。

PIVAS的建立實現“醫-藥-護”模式，為突破這一難點提供了有效途徑。護士-藥劑師相互配合，藥劑師檢查用藥是否合理，及時發現問題反饋給臨床醫生；藥物有靜配中心配置可以提高輸液環節檢查核對頻次，由普通病區核對3次提升到靜配中心的核對5次，大大降低差錯率。PIVAS藥護協同確保了用藥的合理配伍。

5 優化病區護士工作內容，有利于提升臨床護理質量和效能

我院PIVAS成立之來，承擔了醫院近20個臨床科室靜脈輸液配置工作，日配置量在3000袋左右。節約近25%～30%的人力資源，大大地降低了病區護士工作量，讓臨床護理回歸“促進人類身心健康和滿足人民身心方面的護理需要”的任務和目的，把臨床護士的時間還給患者，讓她們有更多精力思考如何做好臨床護理工作；有更多時間從事與患者相關的基礎護理、生活護理、心理護理等方面；有更多時間從事健康知識收集準備、疾病常識宣教、以及患者的人文關懷。可以說PIVAS的出現，一定程度促進了我院傳統的護理模式的轉變，提高了病區科室的護理質量，提升了患者對醫院護理的滿意度，激發了臨床護士的工作效能。

6 專業的配置團隊建設，有利于護理人員職業防護工作開展

在開放式環境下配置細胞毒藥物和抗生素，對醫護人員存在潛在職業傷害。PIVAS建有固定的標準化的場地，配備專業的藥學和護理人員配置團隊，相對負壓的生物安全柜環境，同時做好防護，保證操作人員的健康。通過專家話的職業防護培訓，PIVAS護理人員首先對自身職業有更多認識，操作時更嚴格守規，在做好自身職業防護的同時間接保護了病房一線護士。

參考文獻

[1]余菊玲,丘 嶸.靜脈藥物配置中心醫院感染管理探討[J].中國護理管理,2010,10(07):66-68.

[2]王杏飛,周 華,張立寰.靜脈藥物集中配置的實踐與思考[J].實用藥物與臨床,2008,11(01):27-28.

[3]徐 軍,張天華,周 華,等.對靜脈藥物配置中心成本核算的思考[J].護理與康復,2010,9(04):349-350.

[4]修健平,張紅娣,胡冬梅.在靜脈藥物調配中心進行安全的實踐體會[J].藥學服務與研究,2011,11(1):77-79.

[5]吳永佩,焦雅輝.臨床靜脈用藥調配與使用指南[M].北京:人民衛生出版社,2010:20.