快速康復(fù)外科理念在后腹腔鏡腫瘤剜除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理

蓋冬梅

（吉林省前衛(wèi)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

后腹腔鏡腫瘤剜除術(shù)是微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展的產(chǎn)物之一，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但為了增進(jìn)療效，降低各類并發(fā)癥發(fā)生率，臨床一致認(rèn)為：配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施非常關(guān)鍵。本組實(shí)驗(yàn)對(duì)部分病例于圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理，不但減輕了手術(shù)創(chuàng)傷，而且促進(jìn)了術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年5月收治的后腹腔鏡剜除術(shù)患者68例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。觀察組女11例，男33例，平均年齡（52.16±0.67）歲，腫瘤平均大小（2.94±1.23）cm；對(duì)照組女12例，男32例，平均年齡（53.08±0.73）歲，腫瘤平均大小（2.86±1.31）cm。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即術(shù)前為患者做好健康宣教，提高患者疾病認(rèn)知水平，避免盲目加劇心理負(fù)擔(dān)，影響手術(shù)配合度；術(shù)中密切監(jiān)測(cè)病情；術(shù)后重點(diǎn)做好并發(fā)癥護(hù)理，保證手術(shù)效果。

觀察組給予快速康復(fù)外科理念護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢查，告知有關(guān)腫瘤疾病方面的知識(shí)，包括發(fā)病原因、后腹腔鏡剜除術(shù)治療的重要性、麻醉方法、配合快速康復(fù)外科理念的積極作用等，提高患者認(rèn)知水平，提高手術(shù)治療及護(hù)理配合度。同時(shí)，根據(jù)患者性格特點(diǎn)，做好心理疏導(dǎo)工作。及時(shí)消除患者的負(fù)性心理，緩解其心理壓力，避免各種負(fù)性心理，如緊張、焦慮、不安等，影響手術(shù)進(jìn)程，增加護(hù)理工作量[1]。準(zhǔn)備工作，術(shù)前6 h提醒患者禁食，術(shù)前2 h提醒患者禁水，并于術(shù)前2～3 h取500 mL 10%葡萄糖注射液靜脈滴注，維持體力，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者病情變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，針對(duì)年齡比較大的患者需做好保暖措施，利用加熱毯避免患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。（3）術(shù)后護(hù)理：鎮(zhèn)痛護(hù)理，可采用音樂(lè)療法、轉(zhuǎn)移注意力法及深呼吸法緩解手術(shù)切口給患者帶來(lái)的疼痛感，對(duì)于疼痛嚴(yán)重者，應(yīng)予以鎮(zhèn)痛泵止痛[2]。待患者意識(shí)清醒后，指導(dǎo)并協(xié)助做床上運(yùn)動(dòng)，包括四肢屈伸練習(xí)，翻身練習(xí)逐漸過(guò)渡到床邊活動(dòng)，離床獨(dú)立行走等。飲食方面，麻醉清醒后，4～6 h后，患者若無(wú)惡心、腹脹等現(xiàn)象，可適當(dāng)飲水，術(shù)后12～24 h，聽(tīng)診腸鳴音，指導(dǎo)患者進(jìn)食少量米湯；術(shù)后24 h后，進(jìn)食清淡食物逐漸過(guò)渡到普通食物，建議患者多飲水，預(yù)防便秘。并發(fā)癥護(hù)理，加強(qiáng)各個(gè)管道的護(hù)理，及時(shí)疏通管道，密切觀察并記錄引流液顏色、引流量等，及時(shí)處理異常。防止管道扭曲、打折等現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)綜合指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)綜合指標(biāo)

觀察組手術(shù)時(shí)間為（52.13±2.54）min、術(shù)中出血量為（19.06±0.38）mL、肛門排氣時(shí)間為（26.84±1.28）h、進(jìn)食時(shí)間為（26.53±4.39）h、首次下床時(shí)間為（32.31±0.18）h、引流管留置時(shí)間為（51.04±2.36）h；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（58.69±2.48）min、術(shù)中出血量為（23.08±0.47）mL、肛門排氣時(shí)間為（42.67±1.31）h、進(jìn)食時(shí)間為（56.27±4.36）h、首次下床時(shí)間為（66.57±0.26）h、引流管留置時(shí)間為（101.27±2.43）h。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均比較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組便秘1例，胃腸不適1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%；對(duì)照組肺部感染2例，下肢靜脈血栓1例，便秘4例，胃腸不適3例，總并發(fā)癥發(fā)生率為29.40%。兩組患者上述數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

快速康復(fù)外科理念護(hù)理屬于新型護(hù)理，具體是以患者為中心，通過(guò)在圍手術(shù)期應(yīng)用有科學(xué)依據(jù)的循證護(hù)理措施，達(dá)到滿足患者身心護(hù)理需求的目的，增進(jìn)治療效果，促進(jìn)機(jī)體盡快康復(fù)[3]。本組實(shí)驗(yàn)將其應(yīng)用到觀察組護(hù)理工作中，術(shù)前心理疏導(dǎo)、健康宣教可能保證手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)有利于術(shù)后患者的恢復(fù)。術(shù)前準(zhǔn)備，能夠增加患者手術(shù)耐受力，保證手術(shù)消耗的體力需求；術(shù)中做好保暖措施，降低機(jī)體免疫功能。術(shù)后飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，旨在促進(jìn)患者胃腸功能盡快恢復(fù)，降低各種并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組手術(shù)綜合指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.88%）顯著低于對(duì)照組（29.40%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用到后腹腔鏡腫瘤剜除術(shù)圍手術(shù)護(hù)理中，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升手術(shù)效果，值得臨床推廣。

[1] 王娜娜,曹正圓,徐 徐.快速康復(fù)外科理念在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,24(6):518-520.

[2] 吳麗芬,朱宇虹.加速康復(fù)外科在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(8):985-987.

[3] 鄭娟如,張永海.快速康復(fù)外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2017,38(1):159-161.