消毒供應中心與手術室集中式管理實施效果與體會

石新蘭

（湖北省大冶市中醫醫院，湖北 大治 435100）

近幾年，現代醫療技術的發展較為迅速，手術量的不斷增加，使醫務人員對手術室器械處理方法提出更高的要求。大多數醫院手術室仍然采取傳統式過程，對已用手術器械予以清洗、消毒包裝、器械保養，最后將其送入消毒供應中心予以滅菌。器械消毒與清洗過程較難滿足于目前新形勢需求。因此，消毒供應中心與手術室對以往的器械消毒流程需予以很大程度上的改進，讓手術室器械均應用集中式消毒的模式，并對手術敷料器械的準備、滅菌、消毒制定一個標準管理過程，以下為具體內容。

1 消毒供應中心及手術室兩者間存在問題

1.1 器械交接方面

于器械發放和回收過程中，因工作人員變動頻繁,交接環節較繁瑣，致使工作效率低、耗時多，造成交接不清時出現器械丟失、器械數量存在誤差、器械包中器械發生混亂的現象，使用后的手術器械沒有及時回收，干涸血漬使清洗困難；在交接過程中，若出現手術器械缺少時可出現雙方互相推卸責任等狀況。

1.2 思想觀念方面

手術器械送入供應室中心后，讓手術室護士形成關于器械一切的準備工作、清洗均應由供應室人員負責思想，護士只需負責器械的應用，認為可以隨需隨取、隨用隨收觀念。消毒供應中心需要按照正規流程經各個環節處理，方能確保器械安全質量，整個流程需一定時間，故器械應用周轉率降低，更讓手術室護士人員對消毒供應室中心人員工作不認可、不信任，從而引發對手術室器械集中管理出現不滿、懷疑心理以及抵觸情緒，進而造成兩者科室人員于工作中互相埋怨指責。

1.3 專業方面

采取集中式管理后使供應室中心工作量顯著增加，人員嚴重不足，加之供應中心護士對手術室器械掌握不足，從而于回收清點時造就較大的困難，手術器械供應力不足事件常有發生。主要是兩個科室間溝通不足，從而造成信息不能動態了解；如手術室手術包內器械需加減時未及時讓消毒供應中心了解，消毒供應中心于回收器械發現問題時未及時向手術室進行反饋。

2 消毒供應中心及手術室對策

2.1 加強手術交接工作

器械數量種類的正確交接屬于一個較為重要環節之一，該流程中設計了各個手術器械交接清點核對單，包裝者、清點核對、使用者均須在清單上予以簽名、時間、手術名稱、手術間，以便實時追回及核對。消毒供應室中心需建立一個手術器械的管理組,主要職責為需對手術器械處理整個過程負責。小組人員需安排兩組，定期進行輪換。并同時建立一個質量監督組，小組人員由手術器械、質量管理員、護士長組長組成，職責為對器械的清洗、回收、滅菌、包裝、發放、儲存等重要環節實施嚴格進行質量控制，確保每一環節均達到規定要求，保證器械的消毒滅菌質量[1]。

2.3 加強工作人員的整體知識水平

定期對工作人員進行專業知識培訓，深度掌握集中式管理的實施方法、意義、目的，使其熟練并掌握器械管理要求和質量標準。安排幾名能力較強供應人員于手術室中學習各類專科包和專科器械包裝及洗滌等要求；手術室安排1名經驗較高的護士到供應室中心進行質量控制和業務指導及與科室之間協調。調配足夠數量清洗員工，于護士的監督和指導下進行工作，進而不僅能夠減輕護士的工作壓力及工作量，且能夠確保工作效率及質量[2]。

2.3 加強供應室中心與手術室間交流

消毒供應室中心人員回收手術器械或通過電話時，需積極與手術室人員溝通，減少誤解。每月應對兩個科室工作人員發放滿意度調查表，對兩個科室工作人員于工作中的建議與意見進行探究，從而可及時予以改進，并保證效果和質量，使手術室的需求得到滿足。供應室無法解決的問題需及時對手術室人員予以解釋，從而得到手術室人員理解和諒解。定期安排手術室人員至消毒供應室中心環境參觀、參與器械包裝、清洗、消毒等，定期安排消毒供應室中心護理人員至手術室學習手術護理，加深兩科室對對方工作的認識與了解，以便能夠較好地進行工作上配合[3]。

3 實施效果

3.1 手術器械達到規范的管理效果

手術室護理人員的工作重點為圍手術階段護理與手術配合，通常易忽略器械保養與清洗，無法確保器械的質量。消毒供應中心具有規范滅菌設備、設計布局、清洗及參與過專業培訓的人員，有正確規范工作流程，確保手術器械的消毒滅菌質量。規范檢查保養與清洗延長器械的應用壽命，確保器械應用安全；發放、回收時明確核對、清點，防止器械缺失。減耗增效，整合資源，手術器械經消毒供應室中心集中式管理，不需在手術室內建立供應室與配備消毒清洗儀器，可節約手術房間，手術量較以往亦更多，從而提高手術室工作人員工作效率。

3.2 使兩者科室人員合作意識增強

消毒供應中心與手術室雙方人員對待工作的認知不同為手術器械集中式管理的難點與重點，通過增強科室之間輪轉和溝通交流，讓手術室護理人員熟悉消毒供應中心人員工作。經溝通交流，使手術室工作人員認知消毒供應中心人員工作中具清洗、回收流程較為繁瑣、體力勞動較強特點，促使雙方對彼此間工作的諒解，建立信任、和諧、友好的工作環境，形成優良的合作氛圍。

4 體 會

正確清洗不僅能夠確保手術器械的質量，利于手術器械保養和質量管理，促使手術室器械清洗質量環節向專業化轉變，且利于手術室感染控制質量的逐步提高。為手術患者提供安全可靠性保障，有效降低醫院感染事件的發生率，對手術室器械予以集中式管理，可防止環境的污染、器械包裝、清洗不規范，利于合理應用資源與減少污染。同時減少手術室護理人員工作量，提高工作效率，使手術器械集中式管理更為程序化、規范化、標準化。

[1] 陳海英.消毒供應中心參與手術室醫療器械清洗包裝質量管理的效果分析[J].基層醫學論壇,2015,20(6):779-780.

[2] 麥俏麗.手術室醫療器械清洗包裝質量管理中融入消毒供應中心的效果評價[J].醫學理論與實踐,2015,15(20):2879-2880.