安全護理模式在婦產科手術室護理中的應用效果分析

王寧　閆芳

在我國各地區醫療機構中，安全護理模式屬于一種新型的臨床護理形式，這種護理形式很好地彌補了傳統臨床護理工作中所存在的種種不足之處。安全護理模式主張以人為本、安全至上的理念，根據不同患者的實際情況為其提供針對性的護理方案，不但在很大程度上促進了醫院護理工作水平的逐步提高，同時也大大提高了手術的治療效果，有利于患者健康狀態的盡快恢復。手術室的護理服務是醫院護理工作體系當中的重要組成部分，按照具體服務內容可以將其分為術前、術中以及術后這三個方面，保證各環節護理工作之間的緊密銜接，控制并降低患者發生相關并發癥的幾率。

1　安全護理模式在婦產科手術方面的術前護理

術前護理工作主要包括幾個不同環節：

首先是患者基本信息的核查。在患者進入婦產科手術室之后，麻醉醫生、巡回護士以及手術醫師應共同參與手術患者的三方信息核查，具體信息包括患者的姓名、住院號、手術的具體名稱以及實施手術的人體部位等，然后由麻醉師對其進行麻醉。在手術開始前以及患者離開手術室前還需對患者的基本信息進行復核。如果患者在術前精神意識處于完全清醒狀態，護理人員可以直接詢問相關基本信息。此外，在對患者實施手術操作之前，還應注意對其手術部位、B超檢查單等進行仔細核查，防止手術產生任何錯誤操作[1-2]。

其次是手術物品的準備工作。為了進一步提高手術安全，術前一定要做好手術物品的準備工作，以手術通知單中規定的內容為基準為手術提供所有物品，例如相應的儀器與設備、手術床、一次性手術耗材以及敷料等，在備齊所有手術物品之后，還應對其質量以及性能進行仔細的檢查，保證儀器與設備的配件齊全無損耗以及敷料包和急救物品的充足等。將上述物品備好并推入手術室，在著手手術操作之前洗手護士還需對物品進行復核。針對一項相對特殊而具有復雜性的重大婦產科臨床手術以及新開展的手術，都需要在手術前一天的時間由手術操作者親自進行特殊手術器械與設備等的挑選，同時還要注意物品是否適用，數量與種類是否齊全。手術室常規準備不同種類急診器械包，以備急用。

再次，患者手術體位的合理擺放。在術者進行實際手術操作之前，護理人員需配合醫生指示預先幫助患者擺好手術體位，全面掌握婦產科手術的臨床體位擺放原則，體位的擺放要得當，由于單個護理人員進行此項操作的難度較大，因此在麻醉醫生和手術醫生的協助下進行，操作過程中要保證動作的輕柔，并且使患者的手術部位完全處于手術臺功能位置上。切忌對患者進行上肢過度外展，角度盡量控制在90°的范圍之內，同時患者雙腿之間的角度也應控制在 90°的范圍之內。為了進一步保證手術操作的便利性，同時提高患者術中的舒適度，護理人員應選用患者合適的體位墊，并且保證手術床單的干燥性與整潔性。若患者存在血壓值過低的現象，一定要采取相應措施使其血壓回復正常，促進身體血液的循環。如果手術過程中需要使用托腿架，一定要預先應用海綿或硅膠體位墊墊好，再用10 cm 以上約束帶加以固定，防止腓總神經損傷和雙大腿過度外展。另外，在進行手術的過程中若是需要改變患者的體位，一定要對其肢體的位置進行重新檢查，避免相關操作引發并發癥，確保患者的手術安全[3-4]。

2　安全護理模式在婦產科手術方面的術中護理

目前我國各大醫療機構婦產科手術的術中護理工作主要包括以下幾個方面：

第一，對患者在術中的生命體征以及出入量進行觀察和記錄。在進行手術的過程中，手術室護理人員一定要全面加強巡視并記錄出入量，觀察患者的生命體征和出入量，一旦發現任何異常問題一定要在第一時間將其上報給手術醫生，及時予以處理。

第二，患者的保溫。為了進一步提高患者的手術安全性，保溫是一項必不可少的重要環節。筆者所在醫院對此結合當前現有條件積極嘗試了多種預防圍手術期低體溫的護理措施，并表現出很好的效果，如加熱毯、暖風機等。全麻患者用監護儀監測體溫或直接觸摸四肢體溫調節溫度，非全麻患者直接問患者感受并調節溫度。

第三，手術物品的術中清點。手術室護理人員一定要嚴格遵循手術室規章制度，在開始手術操作之前洗手護士與巡回護士共同負責相關手術物品的清點，同時確認物品的完整性并詳細的記錄，在手術的過程中，物品發生的增減變化也應詳細記錄在內。此外，洗手護士與巡回護士在醫生關閉體腔前后及皮膚完全縫合后也要對手術物品共同進行清點，確認其完整，核對無誤后在護理記錄單上認真填寫。隨患者進入手術間的敷料繃帶以及手術開始前使用的非點過數的敷料繃帶等，在手術開始前全部拿出手術間。注意區分進行皮膚清理所應用的紗布與手術用紗布，切忌混淆使用，不可將所使用的醫療器械、設備以及敷料等私自帶出手術室。為了進一步提高手術室護理工作質量，提高手術護理安全，護士長應結合具體手術要求預先做好護理人力資源的合理安排，盡量保證手術過程中不更換護理人員，防止信息交代不清楚而降低護理安全。如果遇到特殊情況一定要更換術中護理人員，那么就需要對相關物品進行三方清點，并在護理記錄單上簽名。在進行上述操作的過程中，一旦發現任何異常情況都要及時報告和處理，防止手術安全隱患。帶實習生上臺必須由帶教老師清點核對，手術護理記錄單隨病歷保存。

第四，術中的安全用藥與輸血護理。在手術的過程中如果遇到患者需進行緊急輸血用藥的情況，首先應由手術醫生或者麻醉師下達口頭醫囑，巡回護理人員聽取后將其進行準確復述，醫生確認之后立即執行護理操作。若需進行術前抗生素類藥物的應用，應由兩名手術室護理人員共同核對醫囑以及進行藥物過敏試驗，確定醫囑準確無誤且無過敏反應后方可使用。如果遇到在術中需要為患者輸血的情況，一定要由專人負責取血工作，每次只能取1 名患者所需的血液，在開始取血之前要與手術醫生或者是麻醉醫生一起核對取血單與術前血型報告單，保證二者取血內容的相同，避免取血錯誤問題的發生。取血時護理人員要與血庫工作人員對患者的基本信息進行仔細核對，包括患者的姓名、住院號、科室、床號、診斷結果、血型、交叉配血試驗單及供血者姓名、血型、有效期、血液質量，輸血前與麻醉醫生共同核查，輸血后再次查對，并與麻醉醫生分別在輸血單上用簽字。在為患者輸血及術前用藥時密切觀察，如發現任何異常問題都應第一時間上報給手術醫生，并配合其做好搶救的準備。術后送患者時與病房護士做好交接并記錄[5-6]。

第五，防電刀灼傷。針對一些需要應用高頻電刀的婦產科手術，一定要先將患者身上的所有金屬物去除，防止患者受到傷害。使用前應仔細檢查高頻電刀的性能，高頻電刀負極板放置的位置必須正確，一般放在肌肉豐富離手術切口較近的部位，負極板部分要全部貼合在患者的身體上，保證患者皮膚的清潔與干燥性。在調節電刀使用強度的時候要從小調起，逐漸調大，保證電刀使用強度的均勻性，不可過大或者過小，如果高頻電刀調節到了常規的工作功率但依舊效果欠佳，首先檢查負極板位置，不可以盲目增加功率。在電刀工作時要對患者生命體征以及儀器的使用狀態都進行嚴格觀察，如發生異常現象應立即停止。術中電刀使用完畢后，應有護理人員將電刀及時回歸原位并遠離可燃性液體。

第六，術中的標本管理。在醫生取出手術標本之后，經醫生確認后應由洗手護士交給巡回護士，然后由巡回護士在病理標本袋上貼上標簽，主管醫生正確填寫病理申請單，與巡回護士確認無誤后，標本登記本上登記并簽字，按指定位置存放，由專人送病理科檢查，如遇多個標本組織時，應寫好順序、做好標記，不可混放。

3　安全護理模式在婦產科手術方面的術后護理

在完成手術之后，一定要將患者身體上的各種管道進行妥善固定，之后再進行搬移。如果患者處于全麻狀態，則應等到患者恢復呼吸功能之后再進行搬動，并使患者安全舒適。如果患者存在呼吸道梗阻問題，則應擺放半臥位，運送前為患者吸盡痰液并加壓給氧。骨折患者在醫師指導和協助下進行搬運，搬動時動作輕柔平穩[7-9]。

綜上所述，婦產科手術室的護理工作具有一定的復雜性，應用安全護理模式通過各環節護理工作的緊密銜接避免了護理漏洞問題的產生，同時該方式對手術室護理工作的很多細節都進行了充分考慮，進一步保證了患者的手術安全，對患者健康狀態更快、更好的恢復具有很大的應用價值。

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