卡前列素氨丁三醇注射液對高危孕婦剖宮產術后產后出血的防治效果

馬艷華，侯宗辰

（1.山東省昌邑市婦幼保健院，山東 濰坊 261300；2.中國醫科大學，遼寧 沈陽 110001）

產后出血是產婦分娩過程中常見的并發癥，主要是指胎兒娩出后24小時內出血量超過500 mL，剖宮產超過1000 mL的現象，出血突然且出血量較大，一旦出血在短時間內難以有效控制，會增加產婦發生失血性休克的概率，若出血現象仍未好轉會導致產婦死亡[1]。產婦多胎妊娠、子宮畸形、高度緊張以及子宮肌瘤等因素都會導致產后出血，需要及時采用有效的藥物來預防出血[2]。本次研究主要對卡前列素氨丁三醇注射液對高危孕婦剖宮產術后產后出血的防治效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月在我院接受剖宮產的高危孕婦60例為研究對象，按照隨機數字法分為觀察組和對照組，各30例。觀察組初產婦18例，經產婦12例；年齡23～40歲，平均年齡（31.5±4.5）歲。對照組初產婦20例，經產婦10例；年齡24～41歲，平均年齡（32.5±4.5）歲。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予縮宮素治療，具體方法如下。

胎兒娩出后在產婦子宮體肌內注射縮宮素注射液（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31020850，規格1ml:10單位），取10單位與10%葡萄糖靜滴混合后靜滴，靜滴速度保持在0.02～0.04單位/min，待胎盤排出后在子宮體肌內注射5～10單位。

1.2.2 觀察組實行卡前列素氨丁三醇注射液治療，具體方法如下。

胎兒娩出后在產婦子宮體肌內注射卡前列素氨丁三醇注射液（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20094183），取0.25 mg深部肌內注射，間隔約90 min后再次給藥，必要時縮短間隔時間，但間隔時間需要在15 min以上，使用總劑量不超過2 mg。

1.3 療效評價指標

分析產婦的術中出血量、術后出血量、止血時間、出血率、輸血率及不良反應發生率。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 17.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術中出血量、術后出血量、止血時間比較

觀察組產婦術中出血量為（302.44±128.15）mL，術后2 h出血量為（102.33±43.21）mL，術后24 h出血量為（389.94±136.73）mL，止血時間為（19.82±10.84）min；對照組產婦術中出血量為（407.65±232.88）mL，術后2 h出血量為（190.34±67.28）mL，術后24 h出血量為（498.97±252.06）mL，止血時間為（43.22±19.76）min，觀察組相對于對照組較低（t=0.034、6.029、2.083、5.687，P=2.168、0.000、0.042、0.000）。

2.2 出血率、輸血率比較

觀察組3例出血，出血率為10.00%（3/30），1例輸血，輸血率為3.33%（1/30）；對照組10例出血，出血率為33.33%（10/30），6例輸血，輸血率為20.00%（6/30），觀察組相對于對照組較低（x2=4.812、4.043，P=0.028、0.044）。

2.3 不良反應發生率比較

觀察組1例腹瀉，1例嘔吐，不良反應發生率為6.67%（2/30）；對照組2例腹瀉，2例寒顫，2例面部潮紅，2例嘔吐，不良反應發生率為26.67%（8/30），觀察組明顯低于對照組（x2=4.320，P=0.038）。

3 討 論

產后出血是產婦分娩后常見的并發癥，出血量較大時會導致產婦出血較為嚴重，若不及時處理會威脅到產婦的生命安全，而導致產后出血的原因主要有生產創口過大、子宮過于松弛以及分娩時間較長導致宮縮困難，胎兒較大、羊水過多、多胎妊娠以及產婦身體虛弱均會導致子宮過于松弛，是導致產婦死亡的主要原因，若要減少不必要的死亡就需要對產后出血進行有效控制，臨床一般采用藥物預防產后出血，卡前列素氨丁三醇注射液可快速止血，進而有效減少出血量[3]。

本次研究中，觀察組產婦術中出血量、術后出血量、止血時間、出血率、輸血率以及不良反應發生率相對于對照組較低（P＜0.05）。原因分析為：①縮宮素雖然可間接性對子宮平滑肌的收縮產生刺激作用，對產后出血有預防效果，但其半衰期較短，且達到飽和后反復用藥也難以再次起到縮宮止血的效果，大劑量應用縮宮素還會導致患者出現水中毒以及低血壓等不良反應，嚴重增加了患者的負擔[4]。②卡前列素氨丁三醇半衰期較長，藥物吸收較好，可對妊娠子宮肌層收縮產生刺激作用，不但可增強宮內壓，還可增加子宮張力達到收縮子宮的目的，進而有效收縮血管平滑肌，不斷增加子宮收縮的頻度以及幅度，對致命性出血具有較好的終止效果[5]。產婦分娩后在其子宮體肌內注射卡前列素氨丁三醇可有效減少術中以及術后不同時間段出血量，有助于降低產后出血率及輸血率發生，對止血時間有一定的縮短作用，且不良反應發生率較低?？梢姡瑢τ诟呶Ｔ袐D進行剖宮產術應用卡前列素氨丁三醇可對產后出血起到安全有效的預防作用，不但可控制短期出血，還可對再出血進行預防，具有較好的治療效果[6]。

綜上所述，對高危孕婦剖宮產術后實行卡前列素氨丁三醇注射液治療可有效減少產后出血量，降低產后出血發生率，還可降低不良反應發生率，對產后出血具有較好的防治效果，值得臨床推廣應用。

[1] 胡麗芬,戴玲燕,蔡王英,等.縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇注射液預防剖宮產產后出血的效果觀察[J].上海預防醫學,2016,28(6):424-425.

[2] 李善鳳.益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇預防剖宮產產后出血療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(17):1884-1886.

[3] 王 敏,吳言英,盧亙華,等.卡前列素氨丁三醇在產后出血高危因素孕婦剖宮產術中的效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(6):741-742.

[4] 史新麗.卡前列素氨丁三醇在產后出血高危因素孕婦剖宮產術中的效果分析[J].河南醫學研究,2014,23(2):65-66.

[5] 宋 雯,張敏華,黃 焱,等.妊娠高危剖宮產產婦宮體注射卡前列素氨丁三醇對產后出血預防效果[J].海峽藥學,2015,27(10):135-136.

[6] 包智慧,龔曉華.卡前列素氨丁三醇與米索前列醇防治高危孕婦剖宮產術后產后出血的臨床觀察[J].實用藥物與臨床,2014,17(2):243-245.