腹股溝疝行改良腹腔鏡全腹膜外疝修補術治療的效果分析與臨床研究

宋林

腹股溝疝是常見的疾病類型之一，在小兒和老年人中有較高的發病率[1]。本研究探討了改良腹腔鏡全腹膜外疝修補術治療腹股溝疝臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例2016年2月—2017年5月腹股溝疝患者按隨機表分組。對照組男性、女性各有37例、13例，年齡25～55歲，平均（45.67±2.77）歲。體重41～78 kg，體重平均值（61.25±1.94）kg。斜疝45例，直疝5例。觀察組男性、女性各有38例、12例，年齡24～55歲，平均（45.25±2.71）歲。體重40～78 kg，體重平均值（61.21±1.74）kg。斜疝46例，直疝4例。兩組患者資料差異比較不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統的開放全腹膜外疝修補術治療；觀察組開展改良腹腔鏡全腹膜外疝修補術治療。持續麻醉下在臍部下作2 cm切口，將腹直肌前鞘切開，將腹膜前間隙至恥骨聯合分離，該切口歸于10 mm套管置入，建立氣腹，進行腹膜前充氣，后在腹腔鏡下，于臍恥連線上中以及中下1/2置入10 mm和5 mm套管，進入腹腔前間隙作操作孔和輔助操作孔，將腹膜前間隙分離擴大，對腹股溝情況探查。斜疝者直接將疝囊頸游離和結扎近端，用超聲刀離斷。直疝者從疝外覆蓋組織進行疝囊游離，無需特殊處理。游離腹膜前間隙，選擇合適網片，覆蓋雙側恥骨肌孔所有間隙，補片在前腹壁內側平貼，放出氣體，網片兩個下角用分離鉗壓住，隨著間隙縮小，腹膜從下到上逐漸貼到補片上，給予持續負壓吸引促使補貼牢固粘貼[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者腹股溝疝康復效果；手術相關指標和機體康復指標；手術相關不良現象發生率。顯效：癥狀消除，無產生并發癥且無復發；有效：癥狀改善；無效：癥狀無改善。總有效率為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件統計數據，進行t檢驗（計量資料，用表示）、χ2檢驗（計數資料，用%表示），P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腹股溝疝康復效果比較

觀察組患者腹股溝疝康復效果比對照組高（P＜0.05）。觀察組顯效患者26例，有效20例，無效4例，總有效率92.00%；對照組顯效患者17例，有效20例，無效13例，總有效率74.00%。

2.2 手術相關指標和機體康復指標比較

觀察組手術相關指標和機體康復指標中，手術操作用時、手術出血量、術后下地時間和住院時間、疼痛程度分別是（65.25±4.45）min、（45.13±1.61）ml、（6.41±1.01）h、（3.22±1.13）d、（3.11±0.51）分，對照組分別是（88.61±11.72）min、（87.12±2.57）ml、（12.21±3.21）h、（7.56±1.21）d、（6.51±1.12）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 手術相關不良現象發生率比較

觀察組手術相關不良現象發生率比對照組低（P＜0.05）。其中，觀察組術后感染有1例，無其他并發癥，而對照組有3例陰囊血腫、5例尿潴留和3例感染，總發生率分別是2.00%和22.00%。

3 討論

傳統手術治療腹股溝疝具有較大的創傷，手術療效不理想。而全腹膜外疝修補術是從后徑路進行手術，無需進入腹腔，創傷小[4]，更符合生理特點。改良腹腔鏡全腹膜外疝修補術是在腹膜外建立氣腹的情況下進行手術，進一步擴大了傳統全腹膜外疝修補術解剖范圍，在腹膜前可置入大補片將恥骨肌孔完全覆蓋，并利用腹腔內壓力將補片固定，有無張力修補特點，更符合生理特點，且網片無需固定，可減少并發癥發生，如陰囊積液、疼痛和血腫等[5-7]。但需要注意的是，改良腹腔鏡全腹膜外疝修補術需較大的補片，導致網片移動受限，容易出現腹膜外間隙分離面較大的情況。另外，改良腹腔鏡全腹膜外疝修補術手術費用較高，對于經濟不寬裕的患者而言不是首選術式[8]。

本研究顯示，觀察組患者腹股溝疝康復效果比對照組高（P＜0.05）；觀察組手術相關指標和機體康復指標比對照組短（P＜0.05）；觀察組手術相關不良現象發生率比對照組低（P＜ 0.05）。

綜上所述，改良腹腔鏡全腹膜外疝修補術治療腹股溝疝臨床效果確切，可有效加速手術進程，減輕手術創傷，減少并發癥，加速術后康復，值得推廣應用。

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