協同護理在肺癌患者手術后化療中的應用之管見

陳樹玲

（南通大學附屬建湖醫院腫瘤科，江蘇 鹽城 224700）

對于肺癌術后化療患者來說，因化療對身心造成了極大的傷害，針對患者的護理工作要求較高。協同護理模式的實施，充分發揮了病人自我護理能力，有效利用資源，全面提高患者護理質量，在我院護理工作中脫穎而出[1]。本研究探討協同護理在肺癌術后化療患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月-2018年2月100例肺癌手術后化療患者，隨機將其分為觀察組（n=50）和對照組（n=50），對照組男25例、女25例，平均年齡（57.85±12.75）歲；觀察組男28例、女22例，平均年齡（55.71±10.96）歲。納入標準：符合2015年肺癌診療指南；生存期＞1年；簽署同意書者。排除標準：意識障礙、溝通障礙者；術后1年內死亡者；不遵循制定化療方案者。本次研究經我院倫理委員會批準，患者資料經患者或其家屬簽字同意獲取，兩組患者在基礎資料上比較無差異（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組術后化療時僅接受我院常規護理措施[2]。觀察組在對照組基礎上實施協同護理，

①住院當天，護理人員應對患者的病情、心理狀態進行評估，了解和掌握患者的基本情況和需求。②住院1周內，分析患者的心理演變過程，觀察患者的心理反應[3]。③住院1周，按照協同護理模式對患者進行心理疏導。根據患者的心理表現，加強與患者的溝通交流，建立良好的護患關系，熱情、主動的為患者介紹病情改善情況、化療進展情況，詢問患者有無不適感，滿足患者的合理需求[4]。針對患者的心理問題采取針對性的干預措施，及啟發誘導病人表達內心，耐心傾聽病人的訴說，給予適當的語言鼓勵和安慰患者，增強患者對抗疾病的信心。④住院1周-出院，確定協同護理模式并實施。評估患者的全身狀況、社會和家庭背景，因人而異、因材施教。向患者分發腫瘤知識手冊或圖冊，積極鼓勵病人和家屬參與到知識講座中來，以通俗易懂的語言向患者解釋腫瘤的發生、發展、治療和預后情況，告知患者化療過程中的注意事項，促使患者積極配合護理，提高其自我護理能力。

1.3 觀察指標

采用ADL評分標準和ESCA標準對兩組實施護理前后生活能力情況、自我護理能力進行比較，同時采用我院自制滿意度調查表，由患者出院當天對護理情況進行滿意度評價。滿意：患者及其家屬對護理操作滿意，能夠積極配合醫護人員完成各項操作。

1.4 統計學

應用SPSS20.0統計軟件進行，檢驗數據以均值±標準差（x±s）表示，采用自身配對t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用自身配對x2檢驗，取P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組生活能力及自護能力比較

護理后，觀察組各項評分顯著優于對照組（p＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度98.00%顯著高于對照組90.00%（x2=5.6738，p＜0.05）。

3 討 論

肺癌是全球發病率和死亡率增長最快的惡性腫瘤。手術治療是目前臨床上針對該病的主要治療手段，而術后化療是鞏固治療效果，降低復發率，延長患者生存期的關鍵。化療期間，積極幫助患者消除消極情緒，建立信心，了解和掌握化療知識，提高患者自護能力對于鞏固療效，改善預后至關重要。

協同護理模式是臨床上的一種全新護理模式，指在責任制護理基礎上，充分發揮病人自我護理能力，鼓勵和幫助病人家屬參與到護理工作中來，以促進資源的有效利用。對于肺癌手術后進行化療的患者而言，通過對患者的生理、心理情況進行評估，實施合理的干預措施，通過開展多種多樣的自護培訓，提高患者及其家屬的自我護理能力，從而促使患者更好的配合醫護操作，提高生活能力和生活質量。

本研究結果顯示，護理后觀察組各項評分優于對照組，滿意度高于對照組，說明協同護理能夠顯著提高肺癌術后化療護理質量，幫助患者改善總體健康狀況，提高患者滿意度，值得推廣。