腦卒中偏癱患者良肢位的擺放在其早期康復(fù)護(hù)理工作中的效果研究

楊燕娣，郭昌紅

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

腦卒中患者通常會存在的后遺癥就是偏癱，主要是由于患者的腦動脈發(fā)生病變，從而引起了血管痙攣、破裂、閉塞等，會出現(xiàn)腦部循環(huán)障礙，其主要在后期表現(xiàn)為患者出現(xiàn)肢體障礙、失語等癥狀，為對患者后期的生活質(zhì)量進(jìn)行提高則需要進(jìn)行針對于肢體功能恢復(fù)的康復(fù)護(hù)理，最大程度地減少患者致殘的幾率。而有研究表示良肢位擺放是應(yīng)用最多的康復(fù)護(hù)理方法，本研究就該方法的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及到的對象為2015年5月至2017年5月期間我院收治的腦卒中偏癱患者50例，所有患者經(jīng)確診都存在有不同程度的偏癱和失語情況，將其分為兩組，常規(guī)組和研究組，常規(guī)組男性有15例，女性有10例，年齡為45歲到79歲，平均值61.5歲；研究組男性有14例，女性有11例，年齡為47歲到80歲，平均值63.6歲。兩組普通資料差別不大。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)組采取的護(hù)理措施為早期常規(guī)性的護(hù)理措施，主要包括:對患者的病情進(jìn)行密切觀察，調(diào)節(jié)患者水電解質(zhì)平衡，為患者提供良好的病房環(huán)境以及對其開展心理疏導(dǎo)等等。

1.2.2研究組在常規(guī)組的護(hù)理基礎(chǔ)上針對良肢位擺放進(jìn)行護(hù)理，其中包括了仰臥狀態(tài)、患側(cè)臥位以及健側(cè)臥位這三種情況的護(hù)理。具體內(nèi)容如下:

（1）仰臥狀態(tài)。主要是患者頭部放置于枕頭上，而將枕頭的高度調(diào)節(jié)為最佳位置，患者的手臂自然放置在體側(cè)，同時(shí)在肩部位置的下方還需要放置一個(gè)柔軟的枕頭，讓其肩胛骨可以往前突出，保持外展?fàn)顟B(tài)，需要注意的是務(wù)必讓患者的手臂伸直，手指可以微屈或舒展，也可以在患者的手心放置一卷毛巾。而下肢保持伸直狀態(tài)，將一個(gè)小枕頭放置在患者膝關(guān)節(jié)下面，膝關(guān)節(jié)微屈，患者腳上放足托，避免出現(xiàn)足下垂的情況[1-2]。

（2）患側(cè)臥位。確保患者患側(cè)肢體在下方并且其肩胛帶前伸，同時(shí)患者肩關(guān)節(jié)90度屈曲，上肢保持伸直，手掌面處于朝上狀態(tài)，手指和下肢伸展，膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)保持跖屈位。實(shí)施早期護(hù)理時(shí)處于患側(cè)臥位，在護(hù)理過程讓患者癱瘓部位受到部分壓力，對本體感覺進(jìn)行刺激，增加患者的本體感覺，可以對患者的痙攣狀態(tài)起到緩解的作用[3-4]。

（3）健側(cè)臥位：在肢體下方為患者健側(cè)，患側(cè)的上肢向前進(jìn)行伸展，抬起肩胛骨，肩關(guān)節(jié)90度彎曲，將一個(gè)軟枕放置在患者胸前，枕頭上放置肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。該過程中，腕關(guān)節(jié)保持輕度屈曲，手指伸展，患側(cè)膝關(guān)節(jié)、下肢髖關(guān)節(jié)呈小幅度彎曲，放在枕頭上。

（4）合理使用各類模具。我院目前使用的模具主要有腳蹬子、翻身枕、手圈、手模、腳圈。在合理運(yùn)用下，能促進(jìn)患者運(yùn)動功能恢復(fù)；減少殘障的發(fā)生、提高患者的生活、生命質(zhì)量；為后期康復(fù)治療打下良好的基礎(chǔ)；有效的預(yù)防繼發(fā)及廢用綜合癥的發(fā)生；可有效預(yù)防肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、足內(nèi)翻、肩關(guān)節(jié)半脫位。可進(jìn)一步幫助患者進(jìn)行恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)【5】

采取肢體功能評分量表對兩組患者護(hù)理后的肢體功能進(jìn)行評估，并且調(diào)查兩組患者對于護(hù)理的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)，用 %對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用x2檢測；計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢測，若取得數(shù)值p＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者肢體功能評分

護(hù)理后，常規(guī)組肢體功能總評為（78.5＋2.3）分，研究組肢體功能總評為（89.5＋1.8）分，兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對比，t=18.527，p=0.000，研究組的評分明顯比常規(guī)組的高。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

進(jìn)行滿意度調(diào)查后，常規(guī)組表示為非常滿意的患者有5例，表示為滿意的患者為14例，表示為不滿意的患者為6例，滿意占比值76%，常規(guī)組表示為非常滿意的患者有7例，表示為滿意的患者為17例，表示為不滿意的患者為1例，滿意占比值96%。可得研究組組患者對于護(hù)理的滿意程度比常規(guī)組的高，x2=16.611，p=0.000.差別明顯。

3 討論

心腦血管類病癥為臨床最為常見病癥類型，且在多方面因素的共同作用下，該類疾病發(fā)生率在中老年群體中正以極快速度在增加。其中，腦卒中主要類型，其在發(fā)病、致殘、致死等方面占比都比較高，近幾年醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，已經(jīng)有效地對該病致殘致死情況進(jìn)行有效的控制，但還是存在有相當(dāng)一部分患者遺留功能障礙，對患者的生活質(zhì)量起到不利影響，而針對患者出現(xiàn)的功能障礙可以采取針對性的護(hù)理措施，可以促進(jìn)治療，腦卒中患者主要是肌肉處于長期靜止收縮的狀態(tài)，會出現(xiàn)肌肉功能障礙。

本研究在腦卒中偏癱患者的護(hù)理中加以良肢位擺放護(hù)理，其可以有效改善患者肌痙攣情況，有利于血液循環(huán)，從而提高患者功能活動能力，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。