老年住院患者防跌倒管理中應用跌倒風險分級護理的效果

張 勤，趙冬莉，李 娟，李淑敏

（1.山東省濟南市皮膚病防治院，山東 濟南 250001；2.山東省濟南市第二人民醫院（濟南眼科醫院），山東 濟南 250001；3.山東省濟南市皮膚病防治院，山東 濟南 250001；4.山東大學第二醫院，山東 濟南 250033）

現階段老年疾病的發病率持續增高，且極具危重性，對患者生活質量與身心健康造成了嚴重的影響[1]。跌倒風險分級護理為為臨床應用較多的護理方法，本次選取我院老年住院患者展開研究，分析該護理方案對臨床患者跌倒率、護理滿意度的影響，希望能夠在醫院護理管理決策中提供參考依據。現將研究內容作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在我院2015年2月到2017年6月選取老年住院患者76例，根據隨機數字法分為兩組。其中，38例對照組患者男22例，女16例，其年齡在65～83歲，平均年齡(68.28±2.36）歲；實驗組38例患者男性24例，女性14例，年齡65～84歲，平均（68.42±2.45）歲。兩組老年住院患者的基線資料不具有統計學差異（p＞0.05)。

1.2 方法

對照組常規防跌倒管理內容有病區環境介紹、病情觀察、防跌倒知識教育。

試驗組老年住院患者實施跌倒風險分級護理，具體如下：(1)Ⅰ級跌倒風險護理：向患者講解防跌倒知識，告知其講解相關的防范方法，促進其自我保護意識的增強。鼓勵患者將打太極、散步等運動控制為20min左右，保證病房和住院區域光線的明亮。在地面發現水漬時需要及時擦干，囑咐患者上廁所和洗澡的時候不要將房門反鎖[2]。(2)Ⅱ級跌倒風險護理：在經常活動的區域設置一些顏色鮮明的標識警示患者防跌倒，需要將水和藥物的放置地點安排在患者周圍，方便患者使用。在有監護人的情況下，鼓勵患者自我護理、活動鍛煉，根據自身穩定狀態和平衡能力選用相應的協助工具，同時加強安全教育[3]。(3)Ⅲ級跌倒風險護理：在患者經常活動的區域擺放紅色的防跌倒警示牌，將坐便器放在患者病床旁最佳。應加強患者的安全教育，患者的任何活動都需要在監護人陪護下進行，告知清潔人員和患者跌倒的相關危險因素。加強評估患者的心理狀況，采取相應的心理疏導方式消除其負面心理情緒。

1.3 觀察指標

觀察兩組老年住院患者如下指標：①跌倒率：記錄兩組患者跌倒發生情況。②護理滿意度：在護理態度、護理質量和護理操作等方面作出評價，調查問卷中得分95-100分為高度滿意，得分70-94分為中度滿意，得分60-69分為低度滿意，得分60分以下為很不滿意，將高度滿意與中度滿意納入滿意標準，同時計算出滿意人數和總例數的百分比[4]。

1.4 統計學方法

應用SPSS22.0版本統計軟件做統計分析。計數資料采用卡方檢驗，配對設計的計量資料采用配對t檢驗。計數資料通過（%）描述，計量資料以（x± s）描述。p＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組老年住院患者護理滿意度對比

在護理滿意度比較中，對照組38例患者對比試驗組老年住院患者相對較低，數據統計學分析p＜0.05。如表1所示：

表1 兩組護理滿意度分析[n(%)]

2.2 兩組老年住院患者跌倒率對比

試驗組的跌倒率2.63%（1/38）低于對照組患者的21.05%（8/38），數據有統計學差異(p＜0.05)。

3 討論

住院患者年齡很高，合并多種基礎疾病，長時間服用降糖和降壓藥物，其出現跌倒的機率非常高。同時，老年人機體功能退化，體質較差，在跌倒后容易發生肌肉萎縮和骨折，同時生活質量也會顯著降低。老年患者的跌倒問題也容易造成醫患糾紛，能夠加重患者的醫療負擔[4]。在跌倒風險分級護理中，能夠準確評估患者出現跌倒的危險等級，即Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。根據患者不同風險等級采取相應的防跌倒護理措施，能夠取得預防老年患者跌倒和提高護理滿意度的護理效果，根據風險等級將防跌倒警示牌顏色從高級到低級設置為黃色、橙色和紅色。本研究顯示，采取跌倒風險分級護理的試驗組38例老年住院患者護理滿意度和跌倒率分別為97.37%、2.63%，明顯優于采取常規防跌倒管理的對照組護理滿意度71.05%、21.05%，提示跌倒風險分級護理效果更佳。

由此表明，針對老年住院患者進行跌倒風險分級護理能夠幫助其顯著降低跌倒率，同時提高其護理滿意度，具有較高的臨床推廣價值。