血液透析護理風險管理的對策及效果分析

葉祥虹

（江蘇省無錫市解放軍101醫院，江蘇 無錫 214000）

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它是將患者體內的血液與體外的含機體濃度相似的電解質溶液，通過一個由無數根空心纖維組成的透析器中，利用彌散作用進行物質交換，從而清除患者體內的代謝廢物、維持電解質和酸堿平衡；同時清除體內過多的水分，并將經過凈化的血液回輸到患者體內的過程[1]。由于血液透析過程時間長，透析機器操作復雜，護士操作不熟練，患者不配合等多方面因素，使得患者在血液透析時，存在大量的風險因素。為了避免這些風險因素，減少差錯事故的發生，近年來，我院通過對比基礎護理管理措施和具體護理管理措施在臨床的應用，發現具體護理管理措施對降低血液透析的風險因素有一定的成效，現將原因分析和護理對策報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年01月至2017年10月的ICU住院病人120例，男性病人76例，女性病人44例。按照兩組不同的管理措施，將病人隨機分為對照組和實驗組，每組各60人。病人選取條件：①年齡控制在20—75歲，平均年齡（32.1±6.2）歲；②從發病開始就一直在我院治療，中途沒有轉院的情況，患者及家屬同意參加此次治療研究；③病人意識正常，能配合治療。兩組患者年齡、性別、疾病等一般資料無明顯差異，不具備統計學意義 ,具有可比性。

1.2 方法

對照組病人執行基礎護理管理措施，實驗組病人執行具體護理管理措施，如對將要進行血液透析患者，主動告知血液透析的相關過程，以及血液透析的注意事項，讓他們了解血液透析的相關知識；對長期血液透析的患者，護理人員要給予患者更多的關心，主動和他們交流溝通，消除他們緊張不安、恐懼等不良情緒，提高他們治療的積極性，從而主動配合治療。同時，加強對護理人員的操作規范性，護士能熟練操作血液透析儀，加強對病人的觀察等。

1.3 比較指標

在病人治療結束時，發放給每個病人一張護理滿意度調查表，滿分100分，共20題，每題5分，指導患者認真填寫，上交后由研究者統計。90分以上為“滿意”，90分以下為”不滿意”。護理風險事件包括：護士操作不當、護患溝通問題等，比較兩組病人的護理服務滿意度、治療效果和護理風險事件發生率。

1.4 統計學分析

我院此次研究中的所有數據全部采用SPSS13.0統計學軟件進行處理。連續性計量資料，須先做正態性檢驗，若符合正態分布用均數±標準差 表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料用例數和百分數表示，組間比較采用兩獨立樣本的卡方檢驗。為差異具有統計學意義。

2 研究結果

經研究發現，實驗組病人的護理服務滿意度和治療效果明顯高于對照組病人，差異具有統計學意義， ；實驗組病人的護理風險事件發生率明顯低于對照組病人，差異具有統計學意義，詳見表2。

3 討論

此次研究通過對比兩組不同的護理管理措施，探討分析了血液透析病人的護理風險因素和護理對策。

護理風險因素主要包括：（1）患者的不配合：大部分血液透析病人由于缺少對相關疾病的認識，又因為治療時間比較長，還要使用血液透析儀等醫療設備，在進行血液透析前，他們往往會出現緊張、焦慮、抑郁、煩躁不安等情緒，對血液透析的治療過程充滿恐懼，從而不積極主動的配合護士進行治療。還有的病人因為工作原因、個人收入情況等，而不按規定時間來治療，導致治療效果不好[2]。（2）血液透析儀操作復雜，儀器管路連接不緊密等都會造成治療效果下降。（3）有部分護士工作經驗不豐富，操作不熟練，在穿刺時，使病人的穿刺部位出現血腫等情況。在病人進行血液透析時，護理人員因為沒有及時巡視，未及時發現病人病情變化，輕者病人出現低血壓等癥狀，重者會使病人發生生命危險[3]。

護理對策：（1）在病人治療前，護理人員應向病人普及血液透析的相關知識，包括血液透析的治療過程、注意事項等，向病人說明按時治療的重要性，盡量讓病人家屬陪同病人一起來醫院治療，給予病人心理支持，緩解病人緊張、焦慮的心情，讓病人感受到來自家人的關愛，提高他們治療的主動性，減少他們治療的痛苦[4]。（2）醫院應該重視對護理人員的培訓，定期舉辦血液透析的相關知識講座或課程，加強護理人員對血液透析的了解，開展血液透析操作比賽，提高護理人員的操作水平，也可以定期選擇一部分護理人員去外院學習培訓，不斷掌握新的知識，提高技能水平。（3）在病人進行血液透析時，護理人員應一定要加強巡視，及時觀察病人的病情變化，觀察連接管路是否緊密，如發現問題，及時處理，避免醫療事故的發生。

綜上所述，在對血液透析的病人進行護理時，采取具體護理管理措施時，不僅能有效的防止護理差錯事故的發生，還能增加了病人的滿意度，同時提高疾病的治療效果。