腦卒中繼發癲癇臨床護理中應用綜合護理干預的效果

張 麗，張曉琴，秦澤紅*

（新疆維吾爾自治區中醫醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

腦卒中是指由血液循環障礙引發的神經系統疾病，患者會出現彌漫性或局灶性功能缺失從而引起癲癇等并發癥[1]。癲癇分為早發性和遲發性兩種，其發病機制尚未明確，有人認為早發性癲癇與腦組織缺氧、缺血有關，而遲發性癲癇則與膠質細胞的形成有關[2]。本研究對腦卒中繼發癲癇患者實施綜合護理干預后取得良好效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的92例腦卒中繼發癲癇患者，隨機分為對照組、觀察組。對照組46例，男28例，女18例，年齡44～75歲，平均年齡（57.28±5.38）歲；觀察組46例，男27例，女19例，年齡45～72歲，平均年齡（58.49±5.24）歲。將兩組患者年齡、性別等資料進行對比，p＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，即根據集體情況幫助患者改變體位并進行康復訓練。觀察組實施綜合護理干預，具體內容如下。（1）安全護理：密切觀察患者生命體征，將其頭部偏向一側，解開上衣，將壓舌板放置于患者口中以防止病人因抽搐咬傷舌頭。使用約束帶將其肢體進行捆綁防止發生墜床事件，并24h輪流視察（2）呼吸道護理：患者發病時要及時進行機械輔助吸氧治療或氣管插管，快速清除鼻腔和氣管中的阻塞物以確保患者呼吸暢通。（3）心理護理：宣講發病機制、病因等相關疾病知識，通過舉例子等方式鼓勵病人積極進行治療。叮囑家屬多陪伴患者，給予關心呵護從而穩定其情緒。（4）護理人員應注意保持室內環境安靜舒適，告知家屬定期對患者背部清潔、按摩，預防出現壓瘡。對于尿管導尿患者，應密切注意導尿管是否脫落，護理人員應更換尿管1～2d/1次，進行局部消毒防止發生泌尿感染。

1.3 觀察指標

運動能力采用FMS評分進行評估，分數越高表明運動能力越好，滿分100分；生活能力則以Barthel指數為評定標準，滿分100分，分數越高表示生活能力越好；自制滿意度評價表，85分～100分為十分滿意，65～85分為較滿意；65分以下為不滿意。

1.4 統計方法

將本研究結果數據納入SPSS19.0統計學軟件中分析，計數資料比較采用卡方檢驗（x2）以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數±標準差表示（±s），若（p＜0.05），則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組運動能力對比

護理前兩組FMS評分分別為對照組（31.56±4.57）分、觀察組（3 2.4 6±5.1 9）分，護理后觀察組F M S評分（82.41±8.67）分顯著高于對照組（69.38±7.96）分，（t＝7.466,P＝0.000＜0.05），同時兩組護理后均顯著高于護理前（p＜0.05）。

2.2 兩組生活能力對比

護理前對照組ADL評分（33.28±5.14）分，觀察組（33.89±4.98）分；護理后觀察組ADL評分（76.42±8.27）分高于對照組（58.39±9.12）分，（t＝9.933,P＝0.000＜0.05），同時兩組護理后ADL評分均高于護理前（p＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組患者滿意率為91.30%（42/46）高于對照組78.26%（36/46），（x2＝6.590，P＝0.010＜0.05），差異有統計學意義。

3 討論

腦卒中是急性血管疾病之一，40歲以上慢性是高發人群，腦卒中會引起腦組織缺氧、缺血、小血管破裂出血，從而對腦組織正常代謝產生影響,NA＋大量進入神經細胞內，引起神經電位異常放電出現繼發癲癇[3]。急救治療應快速建立靜脈通道并及時用藥，緩解缺氧及窒息狀態。

綜合護理干預是在常規護理的基礎上進行相關疾病知識宣講，提高病人治療依從性；通過心理護理干預給予病人關心呵護，消除焦慮、抑郁等不良情緒，穩定其情緒；同時采取相應措施避免患者咬傷舌頭和墜床事件發生，最大程度改善治療效果。本研究中觀察組FMS評分、ADL評分、護理滿意度均顯著優于對照組（p＜0.05），我們認為與綜合性護理干預能有效減少安全事件發生，提升患者抗病意識、穩定情緒等特點有關。

綜上所述，對腦卒中繼發癲癇患者實施綜合護理干預能有效改善患者生活、運動能力，提高護理滿意度，值得推廣。