ICU機械通氣患者外出檢查轉運途中的安全護理分析

沈騰珠，姚 萍*

（江蘇省常州市中國人民解放軍102醫院，江蘇 常州 213000）

ICU收治的患者病情危重，在對其進行急救治療時，必須保持呼吸道暢通，同時通氣和交換氣體必須要充足，這與保障重要臟器功能和順利開展救治具有緊密關系[1]。由于病情影響，部分ICU機械通氣患者需要外出檢查，以便對診斷和治療效果進行明確。相關文獻報道，ICU患者院內轉運時易發生并發癥，且死亡率較高，如何確保患者生命安全和及時診治是臨床需要重點考慮的問題[2]。本文選取我院ICU機械通氣外出檢查轉運的患者92例作為研究對象，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月-2017年2月我院ICU機械通氣外出檢查轉運的患者92例作為研究對象，其中男48例，女44例，患者年齡14-87歲，平均年齡（59.2±7.8）歲。其中腦血管疾病41例，急性重癥胰腺炎24例，顱腦外傷15例，肋骨骨折12例。所有入選病例均合并呼吸衰竭癥狀需有創通氣，同時需外出作MRI、CT檢查。按照數字表法分為甲組（n=46）和乙組（n=46）。2組基線資料予以對比，組間差異均衡（p＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

甲組采取安全護理，內容包括：①外出檢查前準備充分：增強護送人員的安全和責任意識，對患者病情及檢查途中潛在的意外等進行全面評估，對并發癥進行預見性護理；給予患者吸痰和吸氧，維持靜脈通道和氣道暢通；監護儀等要始終保持工作狀態；妥善固定各種引流管，對患者是否需要升壓、降壓藥等進行了解，準備好急救藥品；及時聯系檢查部門，ICU醫護人員在護送患者途中需要做好相關檢查，切勿盲目進行轉運。②對外出檢查流程進行規范：建立健全《ICU患者轉運的管理規定》、《ICU危重患者外出檢查工作流程》等，嚴格按照流程要求執行各項操作，同時進行護理質控；③轉運途中做好監護和觀察：護理人員在轉運過程中需要對患者脈搏、血壓、意識等進行密切觀察，呼吸機等必須保證正常運轉，全面掌握患者病情，發現異常立刻進行救治，必要的情況下需暫停檢查，待病情恢復穩定后繼續檢查，避免影響最佳搶救時機；④取得患者家屬的信任和配合：ICU患者轉運時危險性較大，需要將相關細節、檢查意義、重要性等告訴患者家屬，與其保持良好的交流溝通，得到患者理解和信任，提高其配合意識。積極開展優質護理服務，切實提高其護理滿意度。乙組采取常規護理，按照ICU外出轉運傳統護理方法進行即可。

1.3 觀察指標

對2組患者轉運途中有無人機拮抗、呼吸機機械故障、SaO2（動脈血氧含量）改變等并發癥進行觀察比較。

1.4 統計學處理

利用統計學軟件SPSS18.0分析有關數據，并發癥發生率以（%）描述，進行x2檢驗，p＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

甲組并發癥發生率為6.5%，其中SaO2改變2例，人機拮抗1例；乙組并發癥發生率為30.4%，其中SaO2改變6例，人機拮抗5例，呼吸機機械故障3例。在并發癥發生率比較上，甲組低于乙組(x2=8.7310，P=0.0031)。

3 討論

ICU機械通氣患者會因為病情需要而進行外出檢查搬動或轉運，在此過程中血流動力學和氣體交換可能會出現一定程度的變化，需要及時采取處理措施，以保證患者生命安全[3]。

安全護理要求ICU醫務人員在轉運前需要對患者病情和轉運的可行性進行充分評估，做好應對意外的各種措施；轉運前對患者進行妥善處理、維持呼吸和循環穩定性，搶救藥品和物品要準備充足，隨行人員必須具備高超的技術水平和綜合能力。轉運過程中對患者生命體征和呼吸機運行穩定性等進行嚴密觀察，發現意外即可進行對癥處理，盡可能降低ICU機械通氣患者外出檢查轉運的傷殘率和風險發生率，提高其轉運安全性[4-5]。

本次研究得到的結果顯示，甲組并發癥發生率明顯低于乙組，組間差異顯著(p＜0.05)。由此證明安全護理應用于ICU機械通氣患者外出檢查轉運途中，有利于顯著降低并發癥發生率，確保患者生命安全，值得臨床使用和積極推廣。