階梯式層級教學法應用于神經(jīng)外科低年資護士培訓中的效果

楊平玉，夏丹丹，朱校燕

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

神經(jīng)外科屬于治療高風險科室，不僅要求護士有熟練的護理技能，還要求護士在面對突發(fā)危急情況時有冷靜的判斷和處理能力，因此護士的護理素質(zhì)是決定護理質(zhì)量的關鍵。臨床相關調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工作年齡低的護士容易出現(xiàn)護理不良事件，需要進行定期的護理培訓，提升護理技能[1]。階梯式層級教學法能夠根據(jù)護士的現(xiàn)有護理技能針對性的進行培訓教育，綜合提升其護理技能，保證培訓效果。本文分析階梯式層級教學法應用在神經(jīng)外科低年資護士培訓中的效果，總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究選擇我院在2015年3月～2017年8月進行培訓教育的神經(jīng)外科低年資護士27名作為分析對象，護士均為女性，年齡在20～26歲之間，平均（24.3±0.3）歲,護士的學歷在大專以上，工作年限在3年之內(nèi)。護士均同意參與本次培訓研究，可以真實的反饋培訓結果。

1.2 培訓方法

本次護士培訓均采用階梯式層級教學法進行培訓。確定培訓教師，由科室經(jīng)驗豐富、本科以上學歷、護理年齡在5年以上的護士擔任培訓教師，將培訓人員根據(jù)學歷和職稱分為初級、中級和高級三個等級小組。在開展本次培訓之前進行一次理論和技能考核，掌握護士的真實護理能力，根據(jù)護士的護理需要和科室護理要求來制定培訓計劃，將集中出現(xiàn)的問題設置為培訓重點，以解決為基礎培訓目標，制定周計劃和月計劃的教學方案以及考核方案[2]。教學共分為三個階段，由淺入深，由難到易，按照循序漸進的方式進行培訓方案的實施，每個階段的培訓時間確定為2個月，8課時。第一階段：前4個課時為基礎理論知識，中間三個課時進行帶教演示，最后一節(jié)課進行筆試和操作考核。第二階段：前四個課時進行護理常規(guī)講解，中間三個課時介紹科室各種醫(yī)療器械的使用和保養(yǎng)方法，最后一個課時進行考核。第三階段進行應急能力培訓，中間三個課時培訓護理禮儀，最后課時進行綜合考核。每個月底將考核結果進行匯總，授課教師根據(jù)考核結果制定下個階段的培訓方案[3]。培訓方式主要有理論講解、護理實踐、床邊帶教、應急演練和提問互動等。筆試考核包括基礎護理知識、專科護理知識，護理操作包括神經(jīng)外科涉及的各項護理工作，比如導尿術、心肺復蘇、鼻飼和靜脈輸液等，提升護士的實際操作技能。授課教師要注意提升護士的護理勝任力，包括護理技能、文書書寫、應急能力、護理安全和溝通技巧，讓護士更好的勝任神經(jīng)外科的護理工作。

1.3 培訓結果評價

采用問卷的方式對護士的培訓結果進行研究分析，問卷的內(nèi)容包括疾病觀察、護理禮儀、應急能力、溝通技巧、專科護理和護理安全知識掌握等。

2 結果

在經(jīng)過護理培訓后，護士的各項護理能力均明顯提升，護士的基礎護理知識提升，護理操作熟練，醫(yī)生和患者對護士的護理工作滿意度好，護士對培訓的效果評價好。

3 討論

階梯式層級教學法屬于遞進式的培訓方法，其能夠調(diào)動低年資護士參加培訓的積極性，提升培訓教學的規(guī)范性，將學習與工作相結合，將理論與實踐相結合，綜合提升護士的護理技能和素養(yǎng)。階梯式層級教學法分為三個階段，第一階段培訓基礎護理理論，第二階段培訓醫(yī)療儀器的使用和養(yǎng)護，第三階段培訓應急能力和溝通能力，讓護士更好適應神經(jīng)外科的護理工作。根據(jù)教學目標制定階段性的培訓方案，動態(tài)展示教學內(nèi)容[4]。

階梯式層級教學法能夠較好的分解教學目標，根據(jù)護士的護理弱點進行針對性的培訓教學，因材施教，提升培訓質(zhì)量。層級教學模式體現(xiàn)出培訓的個性化，對低年資護士進行培訓的同時也是授課教師復習的過程，實現(xiàn)了雙向培訓。本次培訓選擇的授課教師具有豐富的護理經(jīng)驗，能夠較好的控制護理質(zhì)量和計劃，可以準確分析護士的護理問題，合理安排培訓任務。授課教師要提升培訓護士的積極性，主動學習培訓內(nèi)容。傳統(tǒng)的培訓教學過于死板，階梯式層級教學采用互動的教學模式，將患者的護理滿意度納入到考核內(nèi)容中，有助于提升培訓的實際意義，提升護士與患者的溝通能力[5]。護士跟醫(yī)生的配合程度也是決定治療效果的重要指標，通過開展培訓教育后，護士對病情的判斷力和應急事情處理能力明顯提升，得到了醫(yī)生的普遍肯定，表明護士的護理技能是提升醫(yī)生、患者滿意度的重要內(nèi)容。良好的醫(yī)患溝通能夠避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，因此護士要懂得護理禮儀，與患者進行溝通是注意使用溝通技巧，取得患者的護理信任。神經(jīng)外科護士的勝任力非常重要，包括操作能力、風險評估、應急能力、溝通能力和文書書寫能力，神經(jīng)外科患者大多病情危重緊急，護士必須有良好的勝任力，才能夠贏得更多的搶救時間，保證患者的生命安全。

綜上所述，階梯式層級教學法在神經(jīng)外科低年資護士培訓中發(fā)揮了非常好的培訓效果，提升護士的培訓積極性和培訓質(zhì)量，有助于神經(jīng)外科科室護理質(zhì)量的提升，培訓價值積極。