護理干預對提高肺癌PICC置管化療患者生活質量的效果

張佩芬

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

PICC置管化療是肺癌患者常用的治療方法，若治療或護理不當，對患者生活質量與身心健康造成了嚴重的影響[1]。本次對我院肺癌PICC置管化療患者應用護理干預的臨床效果進行探究，分析該護理方案對臨床患者生活質量和護理滿意度的影響，以期為其臨床護理提供參考。具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在我院2015年2月到2017年6月選取肺癌PICC置管化療患者112例，根據隨機數字法分為兩組。其中，56例對照組患者男33例，女23例，其年齡在36～83歲，平均年齡(56.28±8.36）歲；實驗組56例患者男性35例，女性21例，年齡35～84歲，平均（57.94±8.48）歲。兩組年齡、性別和例數等資料無統計學意義（p＞0.05)。

1.2 方法

對照組選擇常規護理，在化療前向患者講解化療藥物的作用、名稱、不良反應和注意事項，指導患者化療期間 PICC管自我防護的方法。在置管后使用小紗布對穿刺點進行壓迫，行透明敷貼固定。指導患者注意制動，將患側上肢抬高，透明敷貼在置管24 h后更換，每周更換2次。在透明敷貼出現脫落、污染和潮濕時，及時更換。

試驗組肺癌PICC置管化療患者在對照組基礎上實施護理干預，（1）全面評估： 針對患者心理狀態、穿刺部位血管、皮膚等一般狀況進行觀察，需要按照評估結果選擇最科學和最有針對性的置管方案。（2）信息支持：護理人員應及時評估患者的個體需求情況和健康知識知曉情況，在PICC置管前完成心理健康宣教，幫助患者掌握PICC相關知識和腫瘤疾病防治知識。宣教內容也包括置管時可能發生的副作用，以及相關的預防方法。宣教形式主要為健康教育手冊、宣傳欄、圖片等，對于患者及其家屬的疑問進行解答，鼓勵患者積極配合治療，增強其戰勝疾病的自信心。（3）心理支持：責任護士需要幫助患者進行心理評估，安全專業的護理人員一對一心理疏導，對于患者的陳述做到認真傾聽，結合其具體情況采取相應的方式消除負面情緒。在置管時采取注意力轉移法能夠極大程度降低患者的焦慮、抑郁、緊張等情緒，對于患者置管后的情況持續追蹤，及時處理并發癥，迅速緩解其不適癥狀。（4）社會支持：指導患者家屬提供患者足夠的情感支持，在PICC攜管期需要協助患者完成生活活動，提高其生活質量。同時，組織患者親朋好友積極探望，通過溝通交流提供情感支持。

1.3 觀察指標

觀察兩組肺癌PICC置管化療患者如下指標：①護理滿意度：在護理態度、護理質量和護理操作等方面作出評價，調查問卷中得分95-100分為高度滿意，得分70-94分為中度滿意，得分60-69分為低度滿意，得分60分以下為很不滿意，將高度滿意與中度滿意納入滿意標準，同時計算出滿意人數和總例數的百分比。②生活質量：我科參照WHO的相關標準對患者軀體功能、情緒功能、角色功能、認知功能、社會功能等方面的生活質量評分進行評價，每項2分，共10分，得分越高代表生活質量越高。

1.4 統計學方法

應用SPSS22.0版本統計軟件做統計分析。計數資料采用卡方檢驗，配對設計的計量資料采用配對t檢驗。計數資料通過（%）描述，計量資料以（±s）描述。p＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺癌PICC置管化療患者護理滿意度對比

試驗組肺癌PICC置管化療患者高度滿意39例，中度滿意16例，低度滿意1例，很不滿意0例，滿意度為98.21%(55/56)；對照組患者28例為高度滿意，12例為中度滿意，11例為低度滿意，5例為很不滿意，滿意度71.43%(40/56)。兩組患者護理滿意度差異具有統計學意義(p＜0.05)。

2.2 兩組肺癌PICC置管化療患者生活質量對比

護理前試驗組和對照組生活質量分別為（5.32±0.64）分、（5.42±0.58）分，護理后分別為（9.28±0.43）分、（6.83±0.72）分。兩組護理前生活質量差異不顯著(p＞0.05)，護理后有顯著性差異(p＜0.05)，具有統計學意義。

3 討論

PICC能夠幫助患者提供靜脈輸液和化療用藥，在某些方面輸液效果優于傳統深靜脈置管，在臨床應用很廣泛。由于患者的個體差異，受教育程度不同，醫療知識較少，經濟收入高低也不同，很多患者對PICC置管存在恐懼心理，因此臨床大部分患者不能輕易接受PICC置管術[2]。有些同意實施PICC置管術的患者會擔心各種并發癥的發生，因而患者的心理狀態表現為焦慮、緊張、恐懼等，對于PICC的應用造成了嚴重的影響。護理干預是腫瘤化療患者在PICC置管過程中采取的針對性護理措施，能夠良好的緩解不良心理，也能夠提高化療完成率。

本研究顯示，針對肺癌PICC置管化療患者進行護理干預能夠幫助其顯著提高生活質量和護理滿意度，具有較高的臨床推廣價值。