人文關懷在巨結腸患兒健康教育中的應用

余曉芳

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院小兒外科，湖北 武漢 430000）

先天性巨結腸是小兒結腸先天性發育異常的疾病，為小兒多發的常見病，手術效果與術前、術后護理有密切關系，采取綜合性的護理措施，對患兒的治療有重要意義。關懷，又稱為關心、關愛、關懷照顧等，是護理的核心概念與中心任務，有效的關懷能增強患者應對壓力的能力，促進患者康復[1]。人文關懷的服務理念是“以人為本，以患者為中心“，目前，人文關懷已成為醫院發展的主旋律。對先天性巨結腸患兒，特別是近年來新技術、新器械的應用，使手術方式不一，患兒的護理不盡相同，因此，我們在護理工作中結合本專業實際，采取多種方法相結合，從患兒入院至出院實施全程的健康教育，提供個性化的人文服務，不僅了滿足患兒及家屬的需求，提高了家庭照顧能力，還建立信任的護患關系，提高了護理滿意度。我科將人文關懷納入到巨結腸患兒的健康教育中去，取得了較好效果，現將報告介紹如下：

1 注重素質修養，提高服務意識

通過多次組織集中培訓、業務講座、查房等方式學習人文知識，提高護理人員的業務水平。參觀人文關懷示范病房，讓護士認識并 樹立以人為本的服務理念和服務意識，采用多元化的溝通技巧，真誠細心的對待患兒，把患兒的需求作為工作目標，自覺自愿的為患兒服務，盡量滿足正當需求。

2 主動服務， 建立良好關系

病房采用責任制工作模式，建立主動服務行為，將護理關懷行為滲透到每個護理行為中，建立良好和諧的護患關系。住院患兒來的病區，主動站起迎接，責任護士先行自我介紹，將患兒帶到已備好的病室，熱情介紹病區環境和便民措施，使其對病區環境有所認識，盡量消除陌生感，注意說話時語氣要溫和，體現出對患兒的關懷，給患兒及家屬留下值得信奈的形象，實現有問題找責任護士，為以后的交流奠定良好的基礎。

3 評估患兒心理，提供心理支持

住院兒童最恐懼的是分離，離開家人常感到孤獨、害怕，沒有安全感，需要家人的支持和關愛。先天性巨結腸患兒住院時間長，侵入性治療護理多，患兒會產生哭鬧、拒絕治療、懼怕醫務人員等不良反應，將會降低患兒對醫療護理的依從性，使患兒不能有效的應對住院產生的壓力，甚至會導致心理障礙。護士應營造輕松和諧的氣氛，積極主動、態度和藹地與患兒及家屬溝通，注意傾聽患兒的主訴，觀察患兒心理變化，微笑面對患兒，主動接觸、表揚患兒，給予理解、支持和鼓勵，使患兒感到安全，減輕心理壓力，消除不良情緒。

4 健康教育與人文關懷相結合

從巨結腸患兒入院到出院及出院回訪，全程實行一對一模式的健康教育指導，全部內容由責任護士完成，具體內容和方法如下。

4.1 入院教育

將先天性巨結腸患兒盡量安排一室，患有同種疾病的家庭之間更容易溝通和接納對方，榜樣家庭的現身說法是對其他有同樣需要的家庭的最好支持，“同伴教育”可使患兒和家屬更好的獲得幫助和希望。責任護士根據患兒的病情，主動接觸患兒，選擇適當的時間向患兒及家屬介紹病房的飲食、探視、陪護、安全等規章制度，發放《先天性巨結腸患兒健康指導及排便日志》，用通俗易懂的語言講解其使用方法和巨結腸的相關知識，幫患兒制定術前的飲食計劃；按檢查單講解其目的、注意事項、檢查流程和地點。病房門后貼上相關的介紹，方便加強印象，順利完成術前的檢查和準備。

4.2 術前教育

對于先天性巨結腸患兒的治療，不管是手術治療還是保守治療，都必進行巨結腸灌洗，在患兒入院后盡量增加與患兒的接觸，預先熟知，了解他們的心理特征，反復的向患兒及家屬講解巨結腸灌洗的目的和重要性，多征詢患兒的意見，根據患兒的需求安排灌腸時間，灌腸時動作輕柔，水溫適宜，避免引起疼痛的操作，盡量縮短灌腸時間，灌洗的過程中多與患兒交談，分散患兒注意力。灌腸完畢再與患兒說笑一會兒，表揚他的勇敢精神，為以后的治療創造條件。巨結腸患兒的飲食控制是較難的，小兒的自覺性和自我控制能力都較差，當看到聞到好吃的東西時都想要吃，對于巨結腸患兒來說都是不容易的。我們會給患兒講一些好孩子、小英雄的故事，向患兒講明道理，多表揚鼓勵患兒，激發患兒的要強心理，能吃的鼓勵患兒多吃，不能吃的盡量不讓孩子看到，抑制這種反射。依據科室制度的《巨結腸術前準備通知單》指導患兒及家屬正確進行術前準備，方便家屬按單上要求準備好用物[2]。

4.3 術后教育

術后患兒主要出現的問題有疼痛、饑餓、各種引流管帶來的不適及并發癥的產生等，因此，必須及時對患兒從心理、行為、用藥、專科護理和飲食方面進行指導。我們要認真解答患兒及家屬的提問，以患兒為中心，開展個性的特色護理，盡量做到患兒需要什么，我們護理什么。如采用開放式提問溝通，傾聽患兒的主訴，掌握患兒病情變化和需要；我科對巨結腸術后鎮痛的理念是盡量不讓患兒感到疼痛，教會患兒及家屬減輕術后疼痛不適的方法；減少夜間操作，避免發出噪音，保證患兒的睡眠。耐心反復講解術后注意事項，避免術后并發癥的發生，同時，向患兒及家屬多傳遞有利信息，給予鼓勵和支持。術后禁食期間，向患兒及家屬講明道理，使其懂得禁食的重要性，在患兒術后4-5天，幫患兒制定飲食計劃表，幫助患兒恢復進食，加強營養。

4.4 出院指導

巨結腸患兒出院要指導定期復查，繼續要素飲食，后期逐漸添加到牛奶、米湯等流質飲食，慢慢過渡到正常飲食。巨結腸患兒術后康復很大程度依賴飲食調理和家庭護理，在出院時特別強化患兒及家屬的自我保健意識，幫助提高家庭照顧護理的能力，促進健康。出院后10天內，由責任護士進行電話回訪，了解患兒出院后的情況，詢問患兒及家屬關于術后護理中的問題，針對存在的問題給予指導[3]。

5 患者關懷滿意度調查問卷

在患兒出院當天填寫關懷滿意度調查表，避免在住院期間填寫產生顧慮，當天填寫可真實反應出患兒及家屬的內心感受，可獲得患者真實有效的人文關懷效果，達到調查目的。責任護士在知道調查結果后，可發現自己的不足，促進以后更加努力的工作，到達雙贏。

6 討 論

先天性巨結腸病情復雜，患兒住院治療時間長，患兒的認知尚未發育完善，對治療過程會產生不同程度的抵抗情緒，傳統的醫療觀念中存在著一些缺乏溫情的一面，只是按醫療護理原則進行診治，忽視了孩子的疼痛和恐懼以及家長的擔心，這樣既不利于患兒的治療，又容易發生誤解和糾紛。通過對患兒實施人文關懷，將人文關懷貫穿于巨結腸患兒整個住院的健康教育中，全面滿足了患兒及家屬的需求，提高了護士與患兒的溝通能力，促進了護患關系的和諧發展，讓患兒及家屬對護士產生信任感，減少了護理糾紛事件，提高了滿意度。