海口市主城區高齡二胎孕婦生存質量現況及影響因素分析

高芳鳳 鄭伍桂 梁燕 劉金利 王少芬 王澤婉 吳培梨 王少娟

高齡二胎孕婦在妊娠期間，除了擔憂自身的健康狀況、經濟收入和工作壓力外，還擔憂胎兒的健康狀況和性別等問題。這些問題在一定程度上影響了高齡二胎孕婦的生存質量。為了提供可靠依據，于2016年3—12月對海口市主城區156名高齡二胎孕婦的生存質量進行了調查。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2016年3—12月在5所醫院（海南省婦幼保健院、海南醫學院第二附屬醫院、海口市人民醫院龍昆南社區衛生服務中心、海口市第四人民醫院、瓊山婦幼保健院）婦產科就診的高齡二胎孕婦，另選同例數適齡第二胎孕婦用作對照，年齡22～30歲，孕周6～40周。調查對象為海口市主城區156名第二胎懷孕的婦女，年齡35～49歲，孕齡5～39周。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采用：（1）一般情況調查表。在查閱文獻及咨詢專家的基礎上自行編制并通過預調查修訂，其內容包括年齡、孕周、文化程度、經濟收入、胎兒理想性別、自身的健康狀況、居住類型等。（2）采用世界衛生組織生存質量測定表簡表（WHOQOL-BREF）[1]。

1.2.2 確定標準 確定標準為：（1）在海口主城區居住≥1年者；（2）年齡≥35歲確診宮內妊娠活胎的婦女；（3）一孩及丈夫健在；（4）自愿參加本研究，有正常語言表達及閱讀理解能力。進行隨機抽取符合標準條件的孕婦，問卷發放156份，回收156份，回收率100%，獲得有效問卷156份，有效率100%。

1.3 統計學處理

常用SPSS 19.0軟件包進行統計學分析。計量資料經正態性和方差齊性檢驗后，進行t檢驗、F檢驗和多元線性逐步回歸分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 高齡二胎孕婦生存質量現況

本次調查結果顯示：海口市主城區高齡二胎孕婦在生理領域得分（50.17±6.33）和心理領域（49.32±6.15）得分小于我國適齡二胎孕婦生理領域（74.11±6.92）和心理領域（72.85±6.43）得分；社會關系領域（71.36±5.84）和環境領域（72.13±6.03）得分高于我國適齡二胎孕婦關系領域（58.13±5.25）和環境領域（54.27±6.19）得分。

2.2 影響高齡二胎孕婦生存質量的單因素分析

2.2.1 年齡對生存質量的影響 調查結果顯示，35～49歲的高齡二胎孕婦在生理領域得分隨著年齡的增長而逐漸降低[35～38歲：（70.52±6.33）、39～42歲：（68.12±6.17）、43～45歲：（65.36±4.75）、46～48歲：（62.14±5.13）、49歲：（55.38±4.26）]，在心理領域的得分差異無統計學意義[35～38歲：（72.18±6.04）、39～42歲：（72.25±6.14）、43～ 45歲：（72.35±5.98）、46～ 48歲：（73.03±5.89）、49歲：（72.63±6.20）]。在社會關系領域和環境領域的得分隨著年齡的增長而逐漸提高（年齡階段為：35～38歲；39～41歲；42～43歲；44～46歲；47～49歲），社會關系領域得分[（50.42±5.42）、（56.43±6.10）、（65.42±5.38）、（68.26±6.08）、（74.41±6.51）]；環境領域得分[（51.36±5.17）、（53.28±6.03）、（63.14±5.42）、（67.37±6.16）、（72.67±6.42）]。經方差分析顯示如下，生理領域：F=0.388，P＜0.05；心理領域：F=0.018，P＞0.05；社會關系領域：F=1.433，P＜0.05；環境領域：F=0.510，P＜0.05。

2.2.2 文化程度對生存質量的影響 高齡二胎孕婦的文化程度和她們的4個領域的得分是呈正相關的[文化程度在高中及以上的孕婦，生理領域、心理領域、社會關系領域、環境領域得分分別為（74.30±5.52）、（73.46±6.18）、（73.02±6.29）、（75.18±6.30）；文化程度在高中以下的孕婦，生理領域、心理領域、社會關系領域、環境領域得分分別為（60.08±5.26）、（62.33±6.26）、（61.94±6.73）、（60.14±5.91）]。經統計學分析顯示如下，生理領域：t=1.757，P＜0.05；心理領域：t=1.327，P＜0.05；社會關系領域：t=1.170，P＜0.05；環境領域：t=0.664，P＜0.05。這4個領域差異具有統計學意義。

2.2.3 經濟收入對生存質量的影響 高齡二胎孕婦在4個領域的得分隨著月收入的增長而逐漸升高[月收入在3 000元以上的孕婦，生理領域、心理領域、社會關系領域、環境領域得分分別為（71.51±5.48）、（72.30±6.02）、（71.89±6.15）、（73.07±6.12）分；月收入在 3 000元以下的孕婦，生理領域、心理領域、社會關系領域、環境領域得分分別為（59.48±5.14）、（60.28±6.13）、（60.43±6.28）、（57.42±5.87）分]。經統計學分析顯示如下，生理領域：t=4.030，P＜0.05；心理領域：t= 0.803，P＜0.05；社會關系領域：t= 0.119，P＜0.05；環境領域：t= 1.554，P＜0.05。這4個領域的差異具有統計學意義。

2.3 影響主城區高齡二胎孕婦生存質量的多因素分析

分別以主城區高齡二胎孕婦生存質量的4個領域為因變量，以能影響其生存質量的年齡、文化程度、月收入、胎兒理想性別、懷孕意愿和居住類型等因素為自變量，運用多元線性逐步回歸（Logistic法，entry=0.05，removal=0.1）分析顯示如下：年齡的增長是生理領域、心理領域得分的負向因素，是社會關系領域、環境領域得分的正向因素。

3 討論

自二胎政策實施以來，高齡二胎孕婦逐漸增加，孕產婦的死亡率有增加的趨勢。據全國婦幼衛生監測數據提示，2016年上半年，我國孕產婦死亡率出現升高趨勢[2-4]，孕產婦每十萬人死亡18.3人，比去年同期增長30.6%。由此產生的問題倍受社會的關注。改善和提高高齡二胎孕婦的生存質量水平直接關系到我國人口的紅利政策的實現[5-8]。

本次調查顯示，海口市主城區高齡二胎孕婦在生理領域和心理領域得分顯著低于我國適齡二胎孕婦。婦女≥35歲，她們的機體生命力開始衰退，已經錯過了最佳的生育年齡。她們得益于我國二胎政策的開放，重新承擔起孕育生命的使命，但孕期還得正常參加工作，甚至還得照顧一孩及承擔家務，因而導致其生存質量受到一定程度影響。本次研究就海口市主城區高齡二胎孕婦生存質量影響因素進行分析發現，年齡的增加可能導致孕婦生理領域評分及心理領域評分下降，而社會關系領域及環境領域上升。而文化程度及收入與生存質量4項因素呈正相關。

綜上所述，高齡二胎孕婦在妊娠期間，其生理及心理領域均評分較差，因而需開展針對性的護理措施，提高其生存質量。

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