頸動(dòng)脈斑塊與血糖及血脂心電圖的相關(guān)性分析

阮曉玲 劉婷 林肖彬

在臨床診斷中，彩色超聲是重要的影像醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)，尤其是在全身各部位臟器超聲檢查中發(fā)揮重要作用，常用于肢體血管、心臟、淺表器官以及腹部等檢查[1]。彩色超聲具有適用范圍廣、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，而且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。近些年來(lái)，彩色超聲逐漸應(yīng)用于心腦血管疾病的診斷中，比如在頸動(dòng)脈血管粥樣硬化檢查中能夠清晰了解血管內(nèi)血流情況，以及頸動(dòng)脈斑塊狀況，進(jìn)而作為心腦血管疾病的重要判斷依據(jù)[2]。

臨床研究還發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈斑塊病變與血脂心電圖檢查結(jié)果之間存在一定的關(guān)聯(lián)，心電圖缺血性ST-T變化、血脂與血糖異常患者在頸動(dòng)脈斑塊病變方面發(fā)生率較高，頸動(dòng)脈斑塊彩超檢查與血糖、血脂心電圖檢查能夠有效的提高心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)與評(píng)估水平[3]。本文以對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方式，對(duì)研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月—2017年3月收治的心血管病患者112例，其中男性68例，女性44例，年齡為51～72歲，平均年齡（62.7±6.4）歲；112例患者均經(jīng)本院診斷為心血管類(lèi)疾病，其中冠心病51例（45.5%），心絞痛39例（34.8%），心肌梗死14例（12.5%），其他8例（7.2%）。所有患者入院檢查時(shí)行彩色超聲檢查頸動(dòng)脈斑塊，其中有頸動(dòng)脈斑塊患者71例，設(shè)為觀察組，無(wú)頸動(dòng)脈斑塊者41例，設(shè)為對(duì)照組。觀察組與對(duì)照組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

（1）頸動(dòng)脈彩超檢查，檢查設(shè)備為彩色多普勒聲像儀，探頭頻率設(shè)為7.5 MHz；在彩超檢查時(shí)要求患者仰臥位于檢查床，頭部上仰，檢查的部位包括頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸兩側(cè)總動(dòng)脈及分叉部，檢查內(nèi)容包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度、硬化斑塊范圍及狀態(tài)、頸動(dòng)脈內(nèi)徑狹窄程度、頸動(dòng)脈管腔變化[4]。通過(guò)彩色多普勒超聲檢查，仔細(xì)觀察頸動(dòng)脈血管腔內(nèi)是否有斑塊，并仔細(xì)記錄斑塊范圍；觀察并測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度（IMT），并將IMT≥1.3 mm定義為斑塊標(biāo)準(zhǔn)。

（2）血脂、血糖檢查，在血清檢測(cè)之前，要求接受檢測(cè)的患者于前1天晚飯后禁食、禁水（12 h），并于第2天早晨空腹抽靜脈血檢驗(yàn)（5 ml）。血樣檢測(cè)中，采用全自動(dòng)血糖、血脂檢測(cè)儀。血樣檢查內(nèi)容包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、血糖水平（GLU）。

（3）心電圖檢查，采用同步心電圖儀作常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)同步描記。在心電圖檢查中，患者平臥，保持呼吸平穩(wěn)，全身肌肉放松，受檢者不宜說(shuō)話(huà)、移動(dòng)肢體以及過(guò)度呼吸[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在頸動(dòng)脈彩色超聲檢查中，共檢查出有頸動(dòng)脈斑塊的患者71例，無(wú)頸動(dòng)脈斑塊的患者41例；在有頸動(dòng)脈斑塊的患者中，所檢查出的斑塊最大為8.2 mm×4.9 mm×4.2 mm，最小為13 mm×1.5 mm×0.9 mm。觀察組71例患者中，頸動(dòng)脈內(nèi)膜平均厚度為（2.2±1.4）mm。

患者血清檢查結(jié)果顯示，觀察組患者血糖水平為（8.5±2.4）mmol/L，總膽固醇為（9.3±2.5）mmol/L，甘油三酯為（4.3±1.0）mmol/L；對(duì)照組患者血糖水平為（6.6±1.9）mmol/L，總膽固醇為（6.9±2.1）mmol/L，甘油三酯為（3.0±1.3）mmol/L。通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比可發(fā)現(xiàn)，有頸動(dòng)脈斑塊的觀察組在血糖水平、總膽固醇、甘油三酯方面指標(biāo)均高于無(wú)頸動(dòng)脈斑塊的對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

通過(guò)對(duì)兩組患者的心電圖檢測(cè)結(jié)果可知，有頸動(dòng)脈斑塊的觀察組有缺血性ST-T變化的患者共計(jì)59例（83.1%），無(wú)頸動(dòng)脈斑塊的對(duì)照組有缺血性ST-T變化的患者共計(jì)9例（22.0%）。結(jié)果顯示，在缺血性ST-T變化方面，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床對(duì)心腦血管疾病的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，頸動(dòng)脈斑塊與高血壓、高血脂、高血糖之間也存在一定的相關(guān)性，而且這種相關(guān)性較為明顯[6]。在對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的病例檢測(cè)中可知，斑塊的主要成分以脂質(zhì)為主，且隨著脂質(zhì)長(zhǎng)期不斷沉積，體積越來(lái)越多，病變危險(xiǎn)程度隨之增高[7]。研究表明，在有頸動(dòng)脈斑塊的患者中，對(duì)其頸動(dòng)脈抽血檢驗(yàn)，血液中膽固醇、甘油三酯、血糖等明顯高于正常水平，血管內(nèi)膜增厚導(dǎo)致內(nèi)膜功能異常，也導(dǎo)致甘油三酯、膽固醇指標(biāo)明顯增高[8]。

在本文的研究中，有頸動(dòng)脈斑塊的觀察組患者在甘油三酯、膽固醇與血糖指標(biāo)方面明顯高于無(wú)頸動(dòng)脈斑塊的對(duì)照組，其對(duì)照組缺血性ST-T變化也高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)頸動(dòng)脈斑塊與血脂、血糖之間具有相關(guān)性。因此對(duì)心腦血管患者行頸動(dòng)脈斑塊彩超與血糖血脂心電圖結(jié)合，可有效評(píng)估心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為臨床預(yù)防與干預(yù)提供依據(jù)。

[1] 楊南. 頸動(dòng)脈斑塊的彩超檢查與心電圖相關(guān)性研究[J]. 青海醫(yī)藥雜志，2015，45（6）：54-55.

[2] 彭粒子. 心血管疾病患者頸動(dòng)脈彩超表現(xiàn)與血脂和血糖的對(duì)照分析[J]. 健康之路，2015，1（1）：134.

[3] 劉克玉. 超聲探測(cè)頸動(dòng)脈硬化性斑塊的臨床意義[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（8）：86-87.

[4] 張海燕. 頸動(dòng)脈彩超檢查在高血脂患者診斷中的價(jià)值[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（31）：110-112.

[5] 胡微. 心電圖與頸動(dòng)脈硬化斑塊50例關(guān)系探討[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014，27（8）：434.

[6] 王璐琳，王勇. 115例老年冠心病中醫(yī)辨證分型與心電圖血脂血象的關(guān)系分析[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，14（5）：1542-1543.

[7] 譚紅愉，陳楚霜，廖海星. 高血壓病患者頸動(dòng)脈斑塊形成與動(dòng)態(tài)心電圖缺血性改變的相關(guān)性研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2010，23（6）：1349-1350.

[8] 史惠強(qiáng)，朱萍，王春華. 頸動(dòng)脈斑塊患者血脂及心電圖關(guān)系的分析[J]. 實(shí)用心電學(xué)雜志，2006，15（5）：338-339.