異甘草酸鎂治療良性梗阻性黃疸合并肝功能損傷的臨床研究

李燁

梗阻性黃疸分為惡性和良性，惡性是指梗阻由膽總管壺腹部癌、胰頭癌或十二指腸乳頭癌等癌腫引起，而良性則是指由膽總管結石或膽管狹窄引起[1-2]。良性梗阻性黃疸一般經積極治療后可逐漸消退，但疾病進程中常伴有肝功能損傷。本研究對良性梗阻性黃疸合并肝功能損傷者行經皮肝穿刺膽道引流術后給予異甘草酸鎂靜脈滴注，旨在盡早改善患者肝功能，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月—2017年8月我院收治的良性梗阻性黃疸合并肝功能損傷患者60例，按照隨機數字表法分為兩組。其中觀察組30例，包括男18例，女12例，年齡（54.3±8.4）歲，身體質量指數（21.7±3.1）kg/m2，包括膽管狹窄10例，膽總管結石20例。對照組30例，包括男17例，女13例，年齡（55.6±8.8）歲，身體質量指數（22.1±3.6）kg/m2，包括膽管狹窄12例，膽總管結石18例。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行經皮肝穿刺膽道引流術，給予常規護肝治療。在此基礎上，觀察組術后給予異甘草酸鎂150 mg（50 mg：10 ml，江蘇正大天晴藥業股份有限公司生產，國藥準字H20140092）溶入250 ml濃度為10%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d，共用7 d。對照組則在術后給予注射用還原型谷胱甘肽（1.2 g，重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H20040435）1.2 g，溶入250 ml濃度為10%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d，共用7 d。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療前、治療后總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件整理和分析。肝功能指標采用表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組TBil（212.3±63.2）μmol/L、DBil（162.3±30.4）μmol/L、ALT（285.5±45.6）IU/L、AST（273.4±46.2）IU/L，治療后TBil（68.3±21.7）μmol/L、DBil（52.3±13.7）μmol/L、ALT（68.9±19.5）IU/L、AST（67.2±20.3）IU/L。對照組 TBil（208.2±57.6）μmol/L、DBil（164.4±34.3）μmol/L、ALT（282.4±44.1）IU/L、AST（270.5±47.0）IU/L， 治 療 后 TBil（89.6±23.1）μmol/L、DBil（75.8±16.5）μmol/L、ALT（90.8±17.6）IU/L、AST（88.5±22.6）IU/L。兩組治療前各指標比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組TBil、DBil、ALT、AST均較前有所下降；與對照組相比，觀察組治療后各指標水平更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

異甘草酸鎂是第四代甘草酸制劑。膽道梗阻性黃疸中，異甘草酸鎂可保護肝細胞膜，減少肝細胞變性、壞死，抑制炎癥細胞浸潤，避免非活性異構體引起的不良反應[3]。在小鼠放射性肺疾病中，異甘草酸鎂通過轉化生長因子-β通路還表現出了抗纖維化的作用[4]。大鼠肝切除肝缺血再灌注損傷中，異甘草酸鎂可減輕肝臟過氧化損傷，并上調β-catenin蛋白表達，促進肝臟再生[5]。異甘草酸鎂注入機體后藥物分布比較快[6]，消除速度慢，藥效時間長。李志強等比較了4種常用藥物和異甘草酸鎂治療藥物性肝損害的效果，發現異甘草酸鎂的療效優于谷胱甘肽、復方甘草酸單銨、甘草酸二胺及硫普羅寧[7]。本研究結果顯示，治療后，兩組TBil、DBil、ALT、AST均較前有所下降；與對照組相比，觀察組治療后各指標水平更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與宋文淵等[8]研究相近。 結果提示，在良性梗阻性黃疸合并肝功能損傷的治療中，異甘草酸鎂改善肝功能的效果優于還原型谷胱甘肽。

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