探討急性胰腺炎的臨床表現和CT診斷及鑒別診斷

白廣生

急性胰腺炎是急腹癥，該疾病的起病快，病情變化快，根據當前的研究顯示，CT檢查會給急性胰腺炎帶來非常大的影響[1]。急性胰腺炎是臨床比較多見的一類急腹癥，患者的發病有膽源性、酒精性等幾大因素，這兩個因素的患者比例大約占總數的三分之二。還有一些其他的因素導致了患者的發病，比如飲食不規律、穿透性潰瘍、皮外傷等，這些因素的占比不及酒精和膽源性高[2]。此次我院就100例急性胰腺炎患者開展了研究分析，對他們的CT診斷表現進行觀察，并且根據鑒別診斷來進行探討分析，現有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年12月來我院就診的100例急性胰腺炎患者開展研究分析，全部患者共有40例男性和60例女性，最小患者是20歲，最大患者是70歲，通過對這些患者進行分析得知他們的臨床表現主要是：中上腹長時間的疼痛，而且是突發性的，并且伴有腹脹的患者100例，其中出現惡心、嘔吐的患者有50例，發病前大量飲食亦或是飲酒的患者有10例，伴黃疸的患者有9例。患者血、尿淀粉酶升高顯著的有100例，出現腹肌壓痛、反跳痛的患者有30例，存在其他膽管疾病的患者有20例。最終可以得知：在這100例患者中急性單純水腫型胰腺炎的患者有40例，急性出血壞死型胰腺炎的患者數為60例。

1.2 方法

在對患者進行檢查的過程中運用的方法是雙排螺旋CT，為了保證患者的病情不惡化，患者在檢查前最好不要飲食，但是需飲入一定量的水，在進行掃描前患者還應再口服一定量的水，掃描時采取平掃的方式，在100例患者中有20例患者經過高壓注射器注入了碘海醇。

1.3 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

1.4 療效判定

急性胰腺炎：患者的周脂肪層比較模糊，胰膽管存在擴張的情況；急性出血壞死型胰腺炎：患者存在點狀或斑片狀的出血點，胰腺內部形狀不一[3]。

2 結果

全部患者中的癥狀分成兩類，一類是急性水腫型胰腺炎，還有一種就是急性出血壞死型胰腺炎，共有急性水腫型胰腺炎患者40例，占總數的40%，有急性出血壞死型胰腺炎患者60例，占總數的60%。全部患者的臨床癥狀表現都不相同，急性水腫型胰腺炎患者的周脂肪層比較模糊，胰膽管會有擴張的情況出現；急性出血壞死型胰腺炎患者的胰腺內形狀不同，有些是點狀，有些是大片狀。

3 討論

急性胰腺炎是臨床比較多見的一類急腹癥，患者的發病有膽源性、酒精性等幾大因素，這兩個因素的患者比例大約占總數的三分之二[4]。還有一些其他的因素導致了患者的發病，比如飲食不規律、穿透性潰瘍、皮外傷等，這些因素的占比不及酒精和膽源性高。選擇CT作為急性胰腺炎診斷時因為CT具有比較高的分辨率，所以，診斷的結果更加的科學合理[5]。急性胰腺炎患者分成急性水腫型胰腺炎和急性壞死型胰腺炎。這兩種癥狀存在各自的特點，急性水腫型胰腺炎患者的CT顯示胰腺體積較大，可是胰腺形態仍然合理，而CT值降低一些就會無法清晰顯示輪廓，患者的癥狀比較輕，治療也比較容易，幾乎不會出現合并癥[6-9]。出血壞死型胰腺炎和急性水腫型胰腺炎患者的CT結果存在一些差異性。并且，輪廓不合理，患者的胰周和左腎包膜存在水腫的情況。胰腺會有出血和壞死的情況是因為供血不足。胰腺內有小片或團狀，出血較多的時候，胰腺密度會上升，CT值比較高，有斑片或大片低密度區域存在，則說明是壞死區域。在診斷的時候，急性出血壞死型胰腺炎患者會有連續的上腹疼痛，惡心，嘔吐。對急性胰腺炎的診斷并不難，需要和類癌、胰腺囊腺瘤進行區分。所以檢查的時候選擇平掃比較合適，能夠較好的控制密度，確保密度均勻。

[1] 黃銳. 應用多排螺旋CT診斷及鑒別診斷肺動脈高壓[J]. 中國醫療前沿，2013， 8（2）：86.

[2] 羅實，劉兆玉. 結節性甲狀腺腫與甲狀腺癌多層螺旋CT鑒別診斷[J]. 中國醫學影像學雜志，2011，19（12）：958-960.

[3] 林曉強，王遠. 甲狀腺癌的螺旋CT診斷與鑒別診斷[J]. 海南醫學，2014，25（6）：840-841.

[4] 楊曉松，陳德森，劉興林，等. 甲狀腺癌的多排螺旋CT診斷及鑒別診斷價值探討[J]. 中國地方病防治雜志，2014，34（S1）：119.

[5] 莫洪波，覃天，陳保君，等. 多排螺旋CT診斷甲狀腺癌的研究進展[J]. 現代中西醫結合雜志，2014，23（30）：3413-3415.

[6] 朱進，李鏑. 高頻彩色多普勒超聲聯合多排螺旋CT對甲狀腺癌的診斷價值[J]. 醫學綜述，2015，21（12）：2278-2279.

[7] 趙桐，袁建軍，郝建勛，等. 多排螺旋CT檢查對甲狀腺良、惡性腫瘤鑒別診斷的研究進展[J]. 現代中西醫結合雜志，2012，21（1）：106-107.

[8] 劉甜，張苗苗. 超聲診斷膽囊結石并發急性胰腺炎的效果分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（11）：128-129.

[9] 韓本誼，顧立軍，趙亞娥，等. 甲狀腺癌多排螺旋CT診斷及鑒別診斷[J]. 中國醫學影像學雜志，2011，19（10）：749-752.