前列腺電切汽化術(shù)的手術(shù)醫(yī)護配合

王馨悅，張 蕾

（江蘇省鹽城市濱海縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

前列腺增生多發(fā)生于50歲以上的老年人身上。傳統(tǒng)前列腺增生手術(shù)主要是在經(jīng)腹正中切口開腹之前摘除前列腺，術(shù)中出血量較大、風(fēng)險大、適應(yīng)證范圍小，極易給患者造成巨大痛苦，并且患者術(shù)后恢復(fù)較慢。經(jīng)尿道前列腺電切汽化術(shù)作為一種新術(shù)式，不會產(chǎn)生手術(shù)切口，術(shù)中出血量少，風(fēng)險小，不會給患者帶來較大痛苦，并且有助于術(shù)后恢復(fù)。本次研究的主要目的是總結(jié)前列腺電切汽化術(shù)的手術(shù)醫(yī)護配合經(jīng)驗，選取我院收治的250例前列腺患者為分析對象，具體情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月于我院就診的前列腺患者250例作為研究對象，均為男性，年齡50～80歲。全部患者與電切汽化術(shù)系相符，術(shù)中醫(yī)生與護士配合默契，并且術(shù)后恢復(fù)快，患者十分滿意手術(shù)效果。

1.2 手術(shù)方法

全部患者采取硬膜外麻醉，術(shù)中為促使手術(shù)視野更加清晰并確保手術(shù)能夠順利進行，可以利用3 L等滲水進行快速沖洗，手術(shù)完成后可以利用3 L等滲水繼續(xù)沖洗。

2 手術(shù)配合

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

器械準(zhǔn)備：將電切汽化術(shù)所需要的常規(guī)wolf視頻系統(tǒng)都準(zhǔn)備好。特殊器械：一套電切鏡，穿刺器。穿刺針，外鞘、內(nèi)芯，電切環(huán)。一般物品：清創(chuàng)包，沖洗器，1張腦外粘貼膜，1根進口三腔氣囊導(dǎo)尿管，尿袋和石蠟油棉球各1個[1]。

心理護理：針對患者存在的一系列不良情緒，如恐懼、緊張和焦慮等，巡回護士在術(shù)前訪視時，需要將麻醉和所采取的手術(shù)方法、手術(shù)體位、手術(shù)的先進性、手術(shù)的安全性與成功率等向患者進行詳細(xì)的解釋，語言輕柔、態(tài)度和藹可親，針對患者心中的疑問耐心的解答，以此將良好的護患關(guān)系建立起來，消除患者的顧慮，提高治療依從性。

2.2 術(shù)中配合

巡回護士配合：（1）在上肢靜脈利用靜脈留置針建立靜脈通道，保證能夠通暢輸液且不會出現(xiàn)滲漏；（2）取患者的膀胱截石位，在病床中下外側(cè)安裝并固定托腿架，將床腿板卸去，以患者的具體身體為依據(jù)來對腿架的高度進行調(diào)整，在小腿肌肉較為豐滿的部位安裝托腿架，將棉墊墊在窩下，防止對腘窩處的血管神經(jīng)造成壓迫，利用自做寬約束帶固定在膝部；（3）對手術(shù)進程與患者的各項生命體征進行密切觀察。

3 討 論

3.1 相關(guān)報道中明確指出極易損傷機體的體位當(dāng)屬截石位

如果不能正確的擺放體位，則極易損傷腓總神經(jīng)、骶神經(jīng)后支，并引發(fā)一系列的并發(fā)癥，如下肢深靜脈血栓和腓腸肌筋膜室綜合征等[2]。手術(shù)之前，采取硬膜外麻的患者年齡均比較大，耳背、反應(yīng)較為遲鈍、由于體位不當(dāng)所引起的不適通常不能及時的敘述出來或者表達(dá)不清。這時，護士如果不能及時的發(fā)現(xiàn)并迅速的做出調(diào)整，則術(shù)后發(fā)現(xiàn)時，往往已經(jīng)形成并發(fā)癥并給患者造成巨大痛苦。為此，手術(shù)配合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)便是正確的擺放體位。

3.2 快速且通常的注入清洗液

可以取得更加清晰的手術(shù)視野，進而有助于電切電凝，順利的完成手術(shù)，沖洗時通常會選用3 L等滲水。

3.3 心理護理

為緩解患者的緊張、不安和恐懼等消極情緒，護士需要術(shù)前與術(shù)后應(yīng)該要注意的事項，向患者一一的解釋，通過不斷的鼓勵，讓患者始終都能夠保持相對愉悅的心情來面對手術(shù)，提高治療依從性，并強化戰(zhàn)勝疾病的信心。針對那些精神過于緊張的患者來說，護士可輕輕的握著他們的手，引導(dǎo)他們將緊張的原因說出來，然后又針對性的進行詳細(xì)的解釋，如此一來，不僅有利于患者情緒的穩(wěn)定和信心的增強，并且對于其能夠積極配合治療十分有利。

3.4 術(shù)中配合要點

選用合適的膀胱選口導(dǎo)器；對各種儀器系統(tǒng)是否完好無損進行正確的檢查；將患者接入手術(shù)室后，將室內(nèi)的溫度與濕度均調(diào)節(jié)到合理范圍內(nèi)，將靜脈通道建立起來協(xié)助進行麻醉；患者的緊張心理在麻醉前會到峰值，為此護士需要用親切和藹的語言進行積極的心理安慰，提高患者的治療依從性，使其能夠充分配合[3]；在擺放截位前，通過詳細(xì)的解釋，將患者由于暴露手術(shù)部位所表現(xiàn)出來的尷尬情緒有效的化解；在實際操作過程中，動作要盡量的輕柔，妥善的進行安放，將保護墊放置在下肢與骶尾部，避免過度受壓；手術(shù)過程中將各種儀器銜接好，對患者的各項生命體征進行密切觀察，一直到手術(shù)順利完成為止。

在本次研究中250例患者的手術(shù)均順利的完成，手術(shù)醫(yī)護之間配合十分默契。綜上所述，確保手術(shù)順利完成的關(guān)鍵在于術(shù)前進行充分的準(zhǔn)備、醫(yī)護之間熟練的配合以及術(shù)中進行密切的觀察。

[1] 陶良紅.經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)的護理配合與體會[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(30):130-131.

[2] 梁世花.前列腺電切汽化術(shù)的手術(shù)配合體會[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(35):195.

[3] 蔡云霞,方 強.經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)的手術(shù)配合[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,23(01):124-125.