口腔護理在改善急性化膿性扁桃體炎患者預后中的有效性觀察

肖艷梅，謝燕蕾

（上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院，上海 200031）

急性化膿性扁桃體炎作為臨床上比較常見的一類呼吸道疾病，其好發于春秋兩季，且病癥輕重不同，若治療不及時，可能引起局部或者全身并發癥等。臨床上治療急性化膿性扁桃體炎主要頭孢類藥物對癥治療，但是效果依然不盡滿意。近年來，上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院在對癥治療急性化膿性扁桃體炎的基礎上配合口腔護理，改善患者預后顯著，詳細情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院收治的急性化膿性扁桃體炎患者96例作為研究對象，所有患者均符合《實用耳鼻喉學》中關于急性化膿性扁桃體炎的診斷標準[1]。均符合以下納入和排除標準：（1）納入標準：所有患者均高熱，體溫≥38.5℃，且伴有不同程度的咽痛、吞咽困難、不適等，患者經體格檢查發現扁桃體和腭舌弓充血腫脹，在扁桃體表面可以看到黃白色膿點，在隱窩口有黃白色點狀滲出物，患者經血常規檢查，白細胞大于10.0×10 g/L，中性粒細胞＞670%。（2）排除標準：排除伴有嚴重免疫缺陷或慢性疾病、重度營養不良、合并有其他心肝腎、造血系統等嚴重原發疾病以及不愿意配合本次研究患者。根據患者入院先后順序記作1～96號，采用奇偶法將其分為常規護理組和口腔護理組，各48例。其中，常規護理組男28例、女20例，平均年齡（38.4±5.6）歲；常規護理組男26例、女22例，平均年齡（38.6±5.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在確診后均應用西醫治療，頭孢克肟膠囊0.1 g，兩次/d，1粒/次。在此基礎上，常規護理組患者實施常規護理。口腔護理組則是在常規護理組的基礎上實施口腔護理，具體方法如下：將100 mL的過氧化氫加入至濃度為0.9%的NaCl注射液100 mL中，待配置好灌洗液后，將灌洗液瓶中的空氣全部排盡，將其接入至電動的吸引器痰管，幫助患者調整為側臥位，將輸液器從患者一側口角插入，并將吸痰管放置在另外一側口角，再打開輸液器的開關，根據患者的具體情況調整灌洗液的速度，在此過程中應該反復沖洗扁桃體隱窩處。除此之外，護理人員還應該指導患者在餐前、餐后用溫水漱口，條件許可時，還可以指導患者食用濃度為3%的硼酸水或者2%的小蘇打水漱口。

1.3 觀察指標和療效判定標準

對比兩組患者的總有效率和臨床癥狀消失時間。療效判定標準主要參照《實用耳鼻喉學》：（1）顯效：患者體溫逐漸恢復正常，患者經血常規檢查結果無異常，扁桃體充血的癥狀金均消失，咽部無不是癥狀；（2）有效：患者體溫基本恢復至正常，經血常規檢查結果顯示基本癥狀，扁桃體充血癥狀有所改善，咽部不適癥狀較治療前有所緩解；（3）無效：患者各項臨床癥狀無緩解甚至有加重，血常規檢查結果依然異常。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

經不同護理干預后，口腔護理組顯效20例（41.7%）、有效24例（50%）、無效4例（8.3%），總有效率為91.7%；常規護理組口腔護理組顯效11例（22.9%）、有效27例（56.3%）、無效10例（20.8%），總有效率為79.2%；由此可見口腔護理組護理總有效率高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間

口腔護理組體溫恢復至正常的時間為（2.5±0.8）d，扁桃體充血消退時間為（3.3±1.1）d，咽喉疼痛消失時間為（3.8±1.4）d；常規護理組體溫恢復至正常的時間為（3.6±1.0）d，扁桃體充血消退時間為（5.1±1.7）d，咽喉疼痛消失時間為（6.1±2.1）d，由此可見，口腔護理組各項臨床癥狀消失時間均短于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性化膿性扁桃體炎作為口鼻喉科常見一類急癥，主要癥狀為咽喉疼痛、頭痛、高熱、食欲下降等，臨床上治療該病主要應用抗菌藥物對癥治療，但是近年來我國過度應用抗生素，導致很多細菌耐藥性增強，從而影響了治療效果[2]。

在上文中，對48例急性化膿性扁桃體炎患者實施口腔護理，治療總有效率91.7%高于常規護理總有效率79.2%，并且改善患者臨床癥狀更快。口腔護理作為臨床基礎護理的重要構成部分，該護理方案主要是以預防為主，同其他治療方案相結合的護理方法，對急性化膿性扁桃體炎患者實施口腔護理，不僅能夠清除膿性分泌物，還能夠發揮加強的殺菌作用，提高了治療效果，改善患者預后。

[1] 謝盼盼，王玉玉，張雅敏.口腔護理對急性化膿性扁桃體炎愈后的影響[J].中國農村衛生，2016（20）：48.

[2] 陳鳳香.小兒急性化膿性扁桃體炎的有效護理方法[J].中國衛生產業，2013，10（01）：57.

[3] 趙彩霞.口腔護理對急性化膿性扁桃體炎預后的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(29):5827-5828.