植入式靜脈輸液港在臨床運用中的護理

錢 茜，張慧敏

（安徽省合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

靜脈輸液港是一種較新的輸液管路技術，一種可植入皮下長期留置在體內的靜脈輸液裝置，主要由供穿刺的輸液座和靜脈導管系統組成。因其全部裝置均埋藏于皮下組織，受到皮膚的保護，對日常生活的限制最小[1]，使用期間及間隔期間維護需求小，近年得到廣泛應用，最初是為了解決某些患者不宜植入長期中心靜脈導管，現在更廣泛用于腫瘤化療治療、胃腸外靜脈營養、中長期靜脈治療及反復血樣采集的患者，這些患者經常飽受反復穿刺的痛苦，使用靜脈輸液港后，減輕了這種痛苦，同時也避免了刺激性藥物對血管的損害及藥液外滲引起的局部及肢體紅腫，靜脈輸液港使用蝶翼針可穿刺1000次，蝶翼針連續使用7天來計算，輸液港可使用19年，但輸液港在臨床應用中如何維護決定它長期使用的關鍵，下面介紹一些臨床實踐中的護理體會。

1 一般資料

選取2008年3月～2017年1月我院介入血管疼痛科行靜脈輸液港的患者30例作為研究對象，年齡21～80歲。

2 術后護理

2.1 病情觀察

密切觀察患者的生命體征及病情變化，輸液港屬于有創手術，會給患者帶來疼痛不適，應術前告知患者切口及注射座周圍部位感覺疼痛屬于正常情況，如疼痛劇烈時及時告知醫護，給予相應處理，告知患者置管側肢體避免劇烈活動、負重及外力撞擊。

2.2 傷口護理

傷口在剛縫合時期有反復出血的可能，應密切觀察，穿刺后24～48 h更換局部切口無菌敷料覆蓋，再用3M敷料覆蓋，術后7～10天拆線，避免淋浴。在插蝶翼針前，應檢查輸液港周圍皮膚有無壓痛、腫脹、血腫、感染等，同時了解輸液港植入側的肢體活動情況及輸液港穿刺隔有無翻轉[2]。

2.3 導管護理

掌握好沖管和封管時機，其中脈沖式沖管是預防導管堵塞的關鍵[3]，輸液前后及采血前后使用20 mL生理鹽水沖管。一套蝶翼針針使用壽命是7天，護理時在蝶翼針下方墊開叉小紗布，目的是防止長期輸液時蝶翼壓迫局部皮膚，引起破潰現象，紗布墊厚度根據實際情況確定，外用10×12 cm透明敷貼覆蓋。密切觀察無損傷針導管是否通暢在位，輸液不暢時，注意觀察無損傷針是否打折、受壓、彎曲或位置不適合。

2.4 防止感染

為了防止感染的發生，護理穿刺無損傷針時，嚴格遵循無菌操作，雙手帶無菌手套。注射座的消毒是以注射座為中心向外螺旋方式以順-逆-順時針方向擦拭，直徑10～12 cm，同法以酒精擦拭共擦拭6遍。在更換無損傷針時，要盡可能創造最大無菌屏障，應每日觀察局部穿刺點及注射座周圍皮膚有無紅腫[4]，換藥的及輸液的同時要常規消毒肝素帽。

2.5 拔除蝶翼針時，免洗消毒液洗手、戴清潔手套

撕除敷貼、檢查局部皮膚。仍用左手拇指、中指、食指固定穿刺隔，囑患者深吸氣后屏氣，右手拔出針頭，用方紗壓迫止血5min。檢查拔出的針頭是否完整。用碘伏棉簽消毒拔針部位。輸液貼（或止血貼）覆蓋穿刺點[5]。

[1] 章金娟,李月英,沈國英.植入式靜脈輸液港應用體會[J].浙江中西醫結合雜志,2011,21(5):367-368.

[2] 劉姍姍.植入式靜脈輸液港的維護及護理[J].中國期刊網,2015,11-282-01.

[3] 曾云菲,羅丹丹.植入式靜脈輸液港并發癥分析及護理[J].護士進修雜志2015,30:6.

[4] 鄒靜荷,嚴小紅,梁素剛.植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發癥原因分析及護理[J].護理學報,2013(13):43-44.

[5] 曹慧嬌,梁亞清,鄭 霞.植入式靜脈輸液港輸液外滲的原因分析及護理[J].護理學報,2013(13):43-44.