小兒重癥肺炎行甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合多巴胺療效分析

蘇韓

作者單位：威寧彝族回族苗族自治縣人民醫院兒科，貴州 威寧 553100

重癥肺炎是一種臨床常見病，也是嬰幼兒死亡的主要原因，由于嬰幼兒機體發育尚不成熟，免疫功能低下，如果治療不及時或者方法不恰當，極易累積其他器官，對其生命安全構成嚴重威脅，藥物治療的安全性、有效性是目前臨床高度重視的內容[1-2]。在上述研究背景下，本文為了分析嬰幼兒重癥肺炎患者采用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合多巴胺治療的效果，特隨機選定2016年3月—2018年3月本院收治的嬰幼兒重癥肺炎患者92例進行研究，做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本研究得到醫院倫理委員會批準，隨機選定2016年3月—2018年3月本院收治的嬰幼兒重癥肺炎患者92例，分為觀察組、對照組，每組樣本容量46例。觀察組女性20例，男性26例，年齡3～21個月，平均年齡為（12.26±2.14）個月。對照組女性21例，男性25例，年齡4～21個月，平均年齡為（12.31±2.01）個月。兩組基線資料相比，差異不具有統計學意義，P＞0.05，可比較。

診斷標準：均滿足《實用兒科學》中對重癥肺炎的診斷標準[3]。

納入標準：（1）均滿足上述診斷標準者。（2）家屬研究前均知情，并對《知情同意書》閱讀簽字者。

排除標準：（1）合并其他呼吸道疾病者。（2）合并先天性疾病、遺傳性疾病者。（3）臨床資料不完整者。

1.2 方法

所有研究對象入院后均予以糾正水電解質紊亂、酸堿失衡、吸氧、鎮咳、祛痰、解痙、平喘、抗感染等對癥治療。

1.2.1 對照組 予以2 mg/（kg·d）甲潑尼龍琥珀酸鈉（生產企業：國藥集團容生制藥有限公司；國藥準字H20030727；規格：40 mg），分2次給藥，療程5～7天。

1.2.2 觀察組 甲潑尼龍琥珀酸鈉用法用量與對照組一致，予以2～5 μg/（kg·min）多巴胺（生產企業：亞邦醫藥股份有限公司；國藥準字H32023366；規格：2 ml：20 mg），溶于20 ml 5%的葡萄糖溶液中，微量泵泵注2 h，每日1次，療程5～7天。

1.3 觀察指標

臨床療效：顯效：用藥2 d后氣促、呼吸困難等癥狀消失，肺部X線顯示：病灶吸收。有效：用藥2 d后氣促、呼吸困難等癥狀可見好轉，肺部X線顯示：病灶吸收50%以上。無效：用藥5 d氣促、呼吸困難等癥狀變化不明顯，甚有加重跡象。總有效率=（顯效+有效）/總數×100%[4-5]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 24.0統計學軟件統計，計數資料以（n/%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

兩組臨床療效對比。觀察組顯效18例、有效26例、無效2例，總有效率為95.65%（44/46）；對照組顯效13例、有效22例、無效11例，總有效率為76.09%（35/46），觀察組較對照組高，差異具有統計學意義，χ2＝7.256，P＜0.05。

3 討論

肺炎是指發生在肺間質、肺泡、終末氣道的炎癥，多是由于寄生蟲、真菌、病毒、細菌等致病微生物感染所致，隨著病情的不斷加重，會發生成為重癥肺炎，由于酸中毒、缺氧、非特異性或者特異性免疫功能尚不成熟，患者機體其他器官會受累，引發微循環障礙、呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥[6-7]。嬰幼兒由于年齡較小，心臟的儲備功能較低，心臟前后的代償能力有限，對其身體以及智力發育均造成了嚴重的不良影響[8-9]。

甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種中效糖皮質激素，具有免疫應答以及抑制氣道炎癥的作用，穩定溶酶體膜，減少炎癥介質的釋放，避免炎癥分泌物堵塞氣道，可有效緩解患者呼吸困難等癥狀[10]。多巴胺屬于β受體激動劑，可有效增強心肌的收縮能力，增加心輸出量以及去甲腎上腺素的釋放，同時對于肺血管以及腦血管具有輕度的擴張效果，可有效改善心肌缺氧、缺血等癥狀，與甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合，協同作用，可有效控制疾病發展，短期內迅速緩解患者病情[11-12]。本文研究示：觀察組臨床總有效率較對照組高，差異具有統計學意義，P＜0.05。證實了甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合多巴胺在嬰幼兒重癥肺炎治療中的可行性、有效性。

綜上所述，嬰幼兒重癥肺炎患者采納甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合多巴胺治療，患者氣促、呼吸困難等癥狀短期內緩解，安全可行。