婦科盆腔手術圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成的護理

王 敏

（青海紅十字醫院婦科，青海 西寧 810000）

下肢深靜脈血栓是婦科盆腔手術常見并發癥，本文將對患者采取圍手術期預防護理，觀察下肢深靜脈血栓形成情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年9月到我院進行婦科盆腔手術治療的患者120例作為研究對象。其中，平均年齡（35.75±2.83）歲，平均體重（56.87±3.33）kg。采取隨機數字法將其分為觀察組和對照組，各60例，進行對照研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取常規護理，包括保持病房安靜、整潔、舒適，注意下肢保暖，做好備皮、腸道清潔、禁飲食等準備。

1.2.2 觀察組

在此基礎上，應注意預防下肢深靜脈血栓，具體包括：（1）術前準備：做好術前心理安撫工作 ，告知患者下肢深靜脈血栓形成的影響因素及不良影響，取得患者配合；（2）術中護理：注意體位調整，給患者穿彈力襪，控制下肢外展時間，必要時可使用壓力抗栓泵配合；（3）術后護理：囑咐患者充分休息，維持水電解質平衡；指導患者進行膝關節活動；去掉彈力襪，繼續使用壓力抗栓泵至正常下床活動；每2 h調整一次體位，觀察足趾顏色、足背動脈搏動等；指導患者進行踝關節運動，5 min/h，5～8次/d；（4）輸液和靜脈穿刺：注射前應稀釋藥液；盡量選擇上肢輸液或穿刺；提高精準度，避免反復操作造成機械性損傷。

1.3 評價標準

對比兩組患者下肢深靜脈血栓發生率，包括股靜脈血栓、髂股靜脈血栓、小腿深靜脈血栓、血栓性靜脈炎等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組60例患者中未出現下肢深靜脈血栓；對照組60例患者中，有7例患者出現下肢深靜脈血栓，發生率11.67%，差異有統計學意義（x2=7.44，P＜0.05）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓是婦科盆腔手術后常發生的周圍血管疾病，需要采取積極的護理措施進行圍術期預防。研究認為[1]，下肢深靜脈血栓形成的主要原因為靜脈內壁受損、血液高凝狀態、靜脈血流滯緩。患者進行婦科盆腔手術前，需要禁飲食、灌腸等準備，在一定程度上增加了患者血液的粘稠度，使血液處于高凝狀態。在術中，由于使用麻醉劑、止血藥，患者血液粘稠度會不斷增加。同時，盆腔內靜脈叢比較豐富，在手術中容易被損傷，激活內源性凝血系統。術中患者需要長時間保持雙下肢外展，影響血液正常回流。術后，患者需要較長時間的臥床，削弱了靜脈血液回流，增加了下肢深靜脈血栓危險[2]。

在本次研究中，為降低下肢深靜脈血栓發生率，對觀察組患者采取了積極的護理干預和預防措施，結果顯示，觀察組60例患者中未出現下肢深靜脈血栓，對照組60例患者下肢深靜脈血栓發生率11.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），提示該護理方案能夠保持患者血液循環通暢，減少靜脈回流障礙發生，對患者康復具有積極影響。下肢深靜脈血栓預防應貫穿術前、術中、術后的各個環節，從心理輔導、知識教育、飲食干預和康復訓練等多個方面入手，使患者積極配合醫護人員，有意識的預防下肢深靜脈血栓形成。術前應對患者的基本情況進行評估，包括既往病史、血栓形成史等，確定高危人群并使用抗血栓藥物預防，檢查其血小板計數及凝血功能，提高警惕；年老體弱患者應注意補充水電解質，防止體液過度流失，增加血液粘稠度；對可能需要反復穿刺患者，應加強保護，盡量避免血管內膜損傷。術中，對手術時間較長患者，可稍微墊高足關節，根據患者情況，確定是否需要使用低分子右旋糖酐。術后，應注意下肢保暖，避免冷刺激；盡早進行下肢主動或被動訓練，督促患者活動下肢；高危患者應密切關注其下肢色澤變化，是否出現水腫、酸脹感等癥狀；發現可能存在下肢深靜脈血栓癥狀，應抬高患肢20°～30°，使用抗血栓藥物干預[3]。

綜上所述，在婦科盆腔手術圍手術期，應采取積極的護理措施預防下肢深靜脈血栓形成，降低其發生率，改善患者生活治療，促進患者康復。

參考文獻

[1]張 俠.婦科盆腔圍手術期預防患者下肢深靜脈血栓形成的綜合護理效果觀察[J].中國民康醫學,2015,27(11):119-120.

[2]朱月華.婦科盆腔手術圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成的護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(30):6318-6319.

[3]彭玉玲.婦科盆腔手術圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成的護理對策的分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(25):107+115.