骨折患者手術后疼痛的護理研究進展分析

劉春霞，尹曉莉，蔣作丁，劉 帆，安磊磊

（蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730000）

骨折的手術治療是一個將錯位骨骼進行復原的過程，而已經出現損傷的骨骼則需要經過漫長的時間來進行自行恢復，所以患者在經過骨折手術后，普遍會出現劇烈的疼痛感。在康復過程中，患者所承受的不僅僅是來自生理上的痛苦，同時還會出現許多負面心理，使得患者的各個臨床癥狀出現加重。對此，臨床護理在骨折患者術后康復期中則占據著重要地位，通過各個護理措施與專業的康復指導，能夠減輕患者的各個痛苦，并在針對性的鎮痛護理下，加快患者骨骼組織的恢復和愈合速度，使患者的康復效率得到提升。

1 疼痛類型分析

對于骨折患者來說，其疼痛感主要來與三個因素有關，分別是骨折本身及手術因素和并發癥因素。骨折本身及手術因素是由于該病癥是因組織創傷所產生的疼痛感，若在此時患者再經過手術治療，則會給患者的骨折部位造成二次傷害，手術治療過程中為了使骨骼能夠得到固定，會將骨折外層皮膚組織切開，將原本骨折的骨骼進行重新定位，再加入鋼釘等進行固定處理，因此，患者在術后相較于術前的疼痛感會更加明顯，但大約在術后1周左右，患者會對手術疼痛感逐漸適應。在并發癥的疼痛感上，該疼痛狀況需根據患者的并發癥類型、身體耐受力以及不同的手術療效而定奪，患者在術后普遍會出現不同程度的并發癥癥狀，如褥瘡、皮膚水腫、靜脈血栓、感染等，而這些并發癥會進一步加重患者的身體疼痛感，出現局部陣痛、劇烈刺痛或持續性疼痛等，若患者因病癥治療不得不進行截肢手術，在術后也會出現神經痛等嚴重癥狀[1]。

2 骨折患者手術后疼痛的護理對策

2.1 普通護理

術后，護理人員需指導患者調整臥姿，不可對骨折部位造成擠壓或重力刺激，使局部血液循環能夠保持正常，避免給組織愈合造成影響。在日常中，護理人員需根據不同患側的患者來協助其進行翻身，防止對手術創口造成影響。因疼痛感因素，患者在術后普遍會出現血壓升高現象，此時患者臨床會出現明顯的呼吸加快和心率加快癥狀，對此，護理人員需對患者的各項體征做道密切關注，以防其它并發癥的發生。在日常飲食上，因患者無法正常進行下床運動，護理人員在日常飲食安排上可選擇易消化的流質食物，也可增強蛋白質食物的攝入，使患者骨折組織盡早痊愈[2]。

2.2 用藥指導護理

常規來說，骨折患者在術后應用藥物進行治療的目的是為了防止臨床感染的發生，降低發炎的可能性。當前，我國臨床對骨折患者所應用的藥物還要包含鎮痛藥物，超前鎮痛則是臨床十分常見的緩解方法，該藥物能夠在術前預估患者術后的疼痛程度，在術前就對患者給予鎮痛藥物，使患者在術后能夠減輕疼痛程度。還有一種鎮痛藥物屬于多模式陣痛，該鎮痛方式是通過多種途徑的給藥方式來達到鎮痛目的，但從經驗中可以總結出靜脈給藥是鎮痛效果最好的途徑，大多數能夠在給藥后達到立竿見影的療效，而口服的鎮痛方式效果最差，因此大多數都是在患者手術前就服用鎮痛藥物，使患者術后能夠發揮作用[3]。

2.3 心理護理

將骨折相關的醫學知識及常識向患者進行介紹，并講解術后疼痛是骨折患者手術結束后的正常現象，在手術后，護理人員要密切關注患者的心理狀況，加強與患者之間的溝通，一旦發現患者出現焦慮、恐慌、緊張等心理，可對其開展一對一的心理疏導，消除患者的恐懼心理和擔憂，使患者能夠積極配合醫護工作的開展[4]。

2.4 康復訓練護理

在患者手術后，需對患者的骨折固定狀況進行觀察，對于患者來說，手術治療的關鍵就在于將骨折的錯位進行糾正，因此在術后觀察其手術狀況十分重要。在患者日常生活中，護理人員需對患者的各個日常洗漱以及穿衣、吃飯等過程做好協助工作，行動過程中患者的肢體動作需做到輕柔緩慢，觀察患者的表情，并告知患者一旦出現疼痛或不適感則立即說明。在術后患者的骨折已經完全固定后，護理人員可指導患者進行適當的康復訓練，避免患者長時間臥床出現肌肉萎縮現象，首先，可根據每位患者的手術狀況、身體狀況及年齡等因素來指導患者合理進行康復訓練，訓練時長需嚴格控制，對于上肢骨折的患者，護理人員可指導其嘗試進行握拳、抬手、搖擺手臂等動作，若患者感到骨折部位出現疼痛感，護理人員需立即制止其繼續進行運動[5]。對于下肢患側的患者，護理人員可讓患者嘗試進行站立，護理人員需在一旁攙扶，鍛煉患者的腿部肌肉，以循序漸進的方式逐漸過渡至步行、上下樓梯等運動，幫助患者一步一步走向康復。

3 結 語

綜上所述，疼痛是骨折患者在手術結束后的常見癥狀，嚴重者可因疼痛反應加重身體的應激癥狀，使得患者臨床出現其它不良反應，進一步增加了患者的不適感。對此，術后有效的臨床護理能夠使患者的疼痛癥狀得到改善，在各個護理措施下幫助患者降低對疼痛感的敏感度，使患者術后能夠更舒適的度過康復階段。

參考文獻

[1]吳葉玲.康復護理干預措施對脊柱微創手術患者的疼痛改善及預后影響分析[J].醫學理論與實踐,2017,1(11):1702-1703.

[2]葉雪梅,張曉文.心理護理對四肢骨折患者手術后的疼痛護理效果分析[J].中外女性健康研究,2016,1(23):117+122.

[3]溫瑩瑩,宋美樂,秦 丹.四肢創傷骨折患者急性疼痛的臨床護理管理方法及要點分析[J].中國醫學工程,2016,1(06):120-121.

[4]張麗靜,邊亞坤.對接受骨折手術的患者進行術后心理護理和疼痛護理的效果評析[J].當代醫藥論叢,2016,14(10):68-69.

[5]錢麗華.早期護理干預對減輕老年腰椎壓縮性骨折患者術后疼痛的效果分析[J].臨床護理雜志,2014,1(03):46-47.