健康促進縣（區）建設專欄導讀

吉林省健康教育中心主任 錢曉波

自 1986年世界衛生組織在加拿大渥太華召開的第一屆國際健康促進大會上首先提出健康促進（health promotion）以來，健康促進的理論和策略作為維護和促進健康的一種社會行為和社會戰略被各國廣泛應用于解決與健康相關問題。隨著工業化、城鎮化、人口老齡化，以及疾病譜、生態環境、生活方式的不斷變化，我國面臨著慢性病高發與傳染病多發同時并存的諸多健康問題。健康促進是解決我國這些健康問題的首選策略。為了推動政府運用健康促進策略統籌應對健康問題，2014年開始，國家衛生計生委啟動了全國健康促進縣（區）試點項目。每年在每省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團各選擇2個縣（區）開展健康促進縣（區）試點工作，健康促進縣（區）的創建周期為兩年。目前，已經分四批啟動健康促進縣（區）200多個。截至2017年，已順利完成兩批健康促進縣（區）的技術評估。本期的“健康促進縣（區）建設”專欄，刊登了6篇論文，從不同角度探討了創建健康促進縣（區）中的策略、工作機制、評估方法等，內容豐富、視角全面，具有一定的代表性，值得一讀。希望對廣大讀者有所啟發。

劉秀榮的《從健康促進縣（區）建設談將健康融入所有政策》一文，從政府主體職責、多部門參與、衛生部門技術支撐及“個人是對自己健康的第一負責人”等不同層面闡述了“將健康融入所有政策”的工作理念和機制。此外，本文還強調了各相關部門是健康的社會決定因素，要動員相關部門承擔健康的社會責任，也是健康促進縣（區）建設的重要核心任務。文章例舉了北京市衛生和計劃生育委員會定期組織教育、衛生、環保、新聞宣傳、交通等領域的專家對創建試點區進行中期技術指導和終末技術評估的做法，通過多部門的參與，強化了各部門在創建過程中的責任和義務。

劉志浩的《健康促進縣（區）建設的理論及實踐思考》一文，結合中國多年健康城市建設的實踐，從創建的宏觀和微觀兩個角度來分析和解讀江蘇省在創建工作中的策略和方法。宏觀上，在健康環境、健康社會、健康服務、健康文化、健康產業和健康人群“六大健康”領域全面開展健康促進縣（區）建設。微觀上，將任務直接落實到社區（建立健康促進社區、健康村/鎮）、學校（建立健康促進學校）、醫院（建立健康促進醫院）、企業（建立健康促進企業）、機關（建立健康促進機關）和家庭（建立健康促進家庭）等，借助于這一系列“健康細胞”工程建設，實施目標管理，全面推進區域和場所健康促進建設，積極創造有利于健康的學習、工作和生活環境。

健康促進縣（區）建設的最終目標是提高人群健康水平，上海市魏曉敏等的《上海市健康促進區建設結果分析及建議》一文，對上海已經建成的四個健康促進區的成效從量化指標上進行了詳細分析。作者主要從健康素養、成人吸煙率以及經常鍛煉人群的比例三個主要衡量人群健康行為的指標進行定量分析。結果顯示：上海四個健康促進區居民健康素養均高于本市健康素養水平（25.36%）；除寶山區外，成人吸煙率均低于本市 20.2%的平均水平；經常鍛煉的人數均高于34%。作者認為通過健康促進區建設，能夠在一定程度上促進居民健康素養水平的提升、成人吸煙率下降以及經常鍛煉人數的上升；促進了這些區提前實現《“健康上海2030”規劃綱要》提出的“到2020年居民健康素養水平達25%”的目標。本文的結果表明要將多維度的創建工作落實到人群的行為改變上，可取得較好的創建效果。

江蘇省王梅等文章以泰州市姜堰區健康促進區的組織管理、健康政策、健康場所、健康文化、健康環境、健康人群六個維度指標的變化情況作為評價指標，以建設前后健康促進區縣的建設成果進行評估。結果也顯示：通過創建，各級各部門積極實施“將健康融入所有政策”策略開展活動，人群的健康素養水平有較大幅度上升，吸煙率，超重肥胖等指標在不斷下降。山東省李鳳霞的《山東省健康促進縣創建工作對策與實踐》一文，闡述了山東省在創建健康促進縣（區）實施過程中的具體做法和經驗總結，圍繞“將健康融入所有政策”的發展理念和要求，構建了多元化主體共同參與的平臺，完善了多元化主體平等合作的機制。上海市健康促進中心馬龍等的《健康促進縣（區）項目的實施與思考》一文，對華東地區華東六省一市創建工作的亮點進行了總結，同時，也對目前創建工作中的問題和挑戰提出思考，如“將健康融入所有政策”缺乏突破和創新、如何建立創建的長效機制、如何開展快速評估及改進驗收參評模式等，這些為今后進一步研究和探討指明了方向。

健康促進縣（區）的建設在我國只是近幾年才開展，還是新的領域。作為健康教育專業機構，應該如何從專業的角度做好創建策略、干預方法、評估指標等方面的研究和分析，為政府決策提供科學依據？本期專欄在這方面做了初步的解讀和探索，為實際工作提供一定的參考。同時，為落實“健康中國”戰略，全面推動和實施《“健康中國2030”規劃綱要》，提升人群健康素養和健康水平，以及如何從中國國情出發，結合健康城市、衛生城市、慢病綜合示范區等創建工作，探討具有中國特色的創新性的縣（區）健康促進工作策略和方法，也將是進一步研究和探討的方向。