腹腔鏡與開腹手術治療膽囊結石的護理對比分析

吳 艷

（江蘇省阜寧縣人民醫院，江蘇 阜寧 224401）

膽囊結石是現在臨床上比較常見的一種疾病，該病的發病主要是由于患者的飲食習慣或者是遺傳等原因導致的。主要的表現有腹痛、腹脹、反復發作等，如果患者的發生合并急性膽囊炎的時候，則會出現高熱癥狀，不利于患者的健康安全[1]。腹腔鏡手術和開腹手術是現在臨床上應用比較廣泛的治療措施，對于患者的預后有積極的指導作用[2]。為此本次實驗2016年1月至2017年1月本院患者80例進行討論，取得了很好的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年1月本院患者80例進行討論，把所有患者隨機分為兩組各40例，對照組男性22例，女性18例，年齡38～75歲；觀察組男性21例，女性19例，年齡39～76歲。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進行比較。本次試驗已經經過醫院倫理委員會的批準，并且經過患者和家屬的同意。且所有患者的臨床癥狀齊全，都可以配合護理人員完成本次試驗。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理 心理護理主要是指針對患者存在的心理問題，進行針對性的心理疏導，幫助患者消除不良的心理想法，有利于病情的恢復。由于開腹手術時間比較悠久，技術也相對比較成熟，患者比較容易接受理解，心理上也比較放松，很少會出現緊張恐懼等不良的情緒癥狀；腹腔鏡手術雖然效果較好，但是患者對其并不是很了解，很容易出現焦慮恐懼等癥狀，所以護理人員可以向患者講解手術的優勢缺點，適應癥，并把兩種方法進行比較，讓患者做到心中有數，可以放松心情，樹立信心，積極的面對手術治療。

1.2.2 術前準備手術前要對進行備皮，做好各項指標的檢查，告知患者禁飲食，腹腔鏡手術離臍緣比較近，所以在對其進行消毒的時候仔細；且腹腔鏡所需的時間較少，可以不需要插尿管，開腹手術所需的時間較久，要指導患者早日下床進行活動，術前要插尿管。

1.2.3 術后并發癥的護理腹腔鏡與開腹手術麻醉方式均采用全麻，腹腔鏡手術在建立人工氣腹的時候，告知患者注意事項，讓患者放松心情，不需要進行特殊處理。

1.2.4 術后疼痛的護理腹腔鏡的創傷小，不會導致患者出血過多，疼痛不嚴重；開腹手術創傷較大，疼痛劇烈，護理人員可以給予患者止痛藥物緩解；其次開腹手術恢復較慢，創傷大，要每天為患者換藥，指導患者多下床活動。護理的時候可以為患者播放一些有趣的視頻，講笑話等，轉移患者的注意力，減輕患者的疼痛感。

1.2.5 并發癥的預防術后要采取措施預防并發癥的出現，尤其是開腹手術的患者，創傷較大，疼痛劇烈，患者恢復較慢，有可能出現嚴重的并發癥，影響預后；而腹腔鏡手術恢復較快，患者可以早日下床活動，可以減少血栓、腸梗阻等并發癥的出現。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的手術時間、下床活動時間以及肛門排氣時間等指標的情況。

1.5 統計學方法采用SPSS18.0分析資料；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；P＜0.05說明有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的手術時間、住院時間、肛門排氣時間及下床活動時間分別為（45.5±10.5）min、（10.59±2.08）d、（4.0±1.3）d、（3.1±1.5）d；對照組患者的的手術時間、住院時間、肛門排氣時間及下床活動時間分別為（50.3±12.9）min、（15.19±2.31）d、（6.3±2.1）d、（5.2±1.8）d。兩組對應指標比較觀察組優于對照組，差異符合統計學意義（t=8.118、4.101、4.312、4.008，P＜0.05）。

3 討 論

據不完全統計，最近幾年來膽囊結石患者的發病大約為8%-10%左右[3]。該病一旦發病后，會給患者的生活造成極大的不良影響，腹腔鏡手術現在已經成為膽囊結石患者治療的主要措施之一，效果顯著，可以有效促進患者的身心恢復[4]。腹腔鏡手術是現在臨床上應用比較多的一種手術方法，受到很多患者的青睞，例如給患者帶來的創傷較小，術后患者恢復較快，不會出現一系列的并發癥，術中出血量等較少，可以減少患者的住院時間，從而減輕患者的經濟壓力[5]。本次實驗通過對腹腔鏡手術和開腹手術的患者進行護理比較，發現腹腔鏡組的患者經過護理后，患者的下床活動時間，肛門排氣時間等都比對照組的要少。以往的傳統開腹手術雖然也可以治療，但是很容易導致患者出現嚴重的并發癥，創傷較大，術后患者預后較差，住院時間較長，不利于患者的康復[6]。

綜上所述，采取腹腔鏡手術治療可以幫助患者減少住院時間、手術時間等，且給患者帶來的創傷相對比較小一些，術后恢復較快，預后較為滿意，值得在今后患者的治療中應用。