再生育政策后剖宮產術護理質量控制及對策分析

李 愛

（內蒙古烏蘭察布市中心醫院產科，內蒙古 烏蘭察布 012000）

我國“再生育政策”的開放，使得生育二胎的夫妻增多[1]，對于頭胎進行剖宮產的孕婦，在二胎分娩時出現分娩風險的可能性大[2]，臨床中為降低分娩風險，保證母嬰安全，需加強護理質量控制管理。本院于2016年開始實施護理質量控制管理，取得的效果較好，現將結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院收治的160例孕婦（收治時間：2015年10月1日至2016年10月31日）作為研究對象，根據收治時間分為兩組，一組有80例患者。

納入標準：均為第二胎，且頭胎為剖宮產。

排除標準：患有心血管、肝腎功能不全等嚴重內科疾病的患者；患有惡性腫瘤、精神疾病的患者。

觀察組——年齡范圍：下限值為26歲，上限值為38歲，年齡平均值（32.05±1.95）歲。

對照組——年齡范圍：下限值為26歲，上限值為39歲，年齡平均值（32.11±2.02）歲。

兩組孕婦各項資料進行比較差距不大（P＞0.05），由于其對比性不強，則2組可以實施比對研究。

1.2 方 法

2015 年本組（對照組）未實施護理質量控制管理。另一組（觀察組）實施的護理質量控制管理措施如下：（1）強化護理人員的理念：通過專業培訓改變護理人員對于剖宮產護理的傳統理念，并端正其護理工作的態度，保持高度的熱情和責任心。（2）護理人員專業水平的提高：定期組織護理人員參與剖宮產方面的培訓，加強剖宮產護理專業技術方面的學習，掌握突發情況的應急處理方法。針對頭胎進行剖宮產的產婦，需掌握二胎分娩時可能出現的意外情況，通過培訓掌握相關知識和處理技術，以保證母嬰安全。（3）加強溝通：護理人員應保持熱情、耐心的態度積極與孕婦進行交流，對孕婦的情況和需求進行掌握，盡量滿足孕婦的合理需求，回答孕婦的疑問。（4）護理質量持續改進：及時發現剖宮產護理管理中存在的安全隱患，并及時制定相應的改進措施進行質量控制。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）觀察兩組孕婦的護理效果，觀察分娩方式及并發癥情況。

（2）在產后由孕婦填寫本院自制的滿意度調查表，百分制，共三個等級：非常滿意（95分及以上）、滿意（60-94分）及不滿意（＜60分），護理滿意度=（80例-不滿意例數）/80例×100%。

1.4 統計學處理

應用軟件SPSS20.0進行統計學分析，計數資料采取率表示，采用x2檢驗，計量資料采取平均值±標準差(±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有明顯的統計學意義。

2 實驗結果

2.1 護理效果

對照組經陰道助產的自然分娩率為21.25%（17/80），再次剖宮產分娩63例（78.75%），其中7例（8.75%）出現瘢痕子宮破裂。

觀察組經陰道助產的自然分娩率為45.00%（36/80），再次剖宮產分娩44例（55.00%），其中1例（1.25%）出現瘢痕子宮破裂。

觀察組孕婦的自然分娩率、再次剖宮產分娩率、瘢痕子宮破裂發生率同對照組相比存在差異，統計學具有意義。

2.2 護理滿意度

對照組中非常滿意例數為41例（51.25%）,滿意例數為30例（37.50%），不滿意例數為9例（11.25%）。護理滿意度為88.75%。

觀察組患者中非常滿意例數為60例（75.00%）,滿意例數為19例（23.75%），不滿意例數為1例（1.25%）。護理滿意度為98.75%。

組間對比明顯是觀察組孕婦的護理滿意度數據更高（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產是一種通過剖開子宮取出孕婦腹中胎兒的方法[3]，雖然能夠避免胎兒經過陰道時出現的危險，但會對孕婦子宮造成損傷[4]，形成瘢痕子宮，在下一次分娩時出現瘢痕子宮破裂的可能性會增加。近年來，隨著我國“再生育政策”的出臺，頭胎行剖宮產的再生產孕婦呈不斷增加趨勢，進而使得婦產科護理的難度增加。

實施護理質量控制管理能夠使護理人員正確認知剖宮產，掌握剖宮產過程中可能發生的風險事件、突發情況的應對方法等；通過定期開展培訓，有助于護理人員專業技術水平和護理質量的提高[5]，還可促進護理人員綜合護理素質的提升。護理質量控制管理能夠使護理人員在孕婦分娩過程中重點關注孕婦的瘢痕子宮情況，對于未出現破裂的孕婦，則科學指導其進行自然分娩，當出現瘢痕子宮破裂等不良情況時，則需立即轉為剖宮產分娩。

本文研究數據顯示，觀察組孕婦在實施護理質量控制管理后的自然分娩率高于對照組，瘢痕子宮破裂發生率明顯較對照組更低，且具有更高的護理滿意度，P＜0.05。

綜上所述，對因“再生育政策”的頭胎行剖宮產的再生產孕婦加強護理質量控制管理，能夠取得良好的護理效果，提高自然分娩率，保證母嬰安全。